老人不慎将3厘米长绣花针吞进肚里 肠道被划伤

　　70岁的方婆婆平时喜欢摆弄针线活，穿针引线前都有“抿针”、“抿线”的习惯。没想到，前不久的一次“抿针”，却让3厘米长的绣花针不慎滑入嘴中。这根针在她肚里游走了好几米后，最后来到她的大肠。

　　方婆婆家住司门口，平时喜欢做些针线活打发时间。和不少老年人一样，在穿针前她喜欢抿一下线，把线头抿紧，再喜欢抿一下针，减小摩擦力。没想到，方婆婆一个不小心就将针吞进了嘴里，由于当时十分紧张，方婆婆又吞咽了一次。这根3厘米长的针完完整整地进到了她的肚子。

　　方婆婆的儿子随即将老人送到市第三医院急诊科。经检查，绣花针竟已顺着消化道进入小肠。而这根绣花针并不“安分”，经两次拍片检查，医生发现它随后“四处游走”，正往大肠方向“前进”，并且肠道粘膜已经被划伤。考虑到针的移动状态，以及老人年事已高，急诊外科刘祥医生决定一边观察，一边给老人开出奇特的药方：韭菜和麻油。

　　不到一周时间，方婆婆的儿子惊喜地从老人的排泄物中发现，这根针竟被韭菜“拽”出了体外。经过一段时间的恢复，老人已经出院。

　　为什么尖细的绣花针能轻松地滑入消化道在肠内移动?刘医生介绍，食道平滑肌具有很强的舒张、收缩能力，而绣花针表面也很光滑，所以绣花针容易被吞入。

　　“这类异物进入大肠后，有很大的可能会随着肠道蠕动自行排出。依靠韭菜的粗纤维和麻油的润滑作用，这根针很可能被带出体外。”刘医生说，但误服异物的患者，不要盲目模仿，应在医生的指导下应对。一般情况下，误吞的异物停留在胃部，可以通过胃镜技术将其取出，而形态小而圆滑的误吞物，可通过消化道自动排出。如果颗粒较大，且形状尖锐，很可能会导致肠梗阻和肠穿孔，误食后患者应立即就诊。

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　　近日，第四军医大学西京医院神经外科为一名患者成功取出颅内绣花针，折磨患者的癫痫也得以消除。患者王芳(化名)为42岁女性。2月3日突发四肢抽搐、意识丧失，口吐白沫、小便失禁。此后患者症状间断多次发作，持续时间越来越长，在当地医院做头颅CT发现一件高密度异物自左侧额叶插入脑组织内。患者辗转多家医院，终因手术难度高、风险大，未敢进行手术治疗。最后慕名来到西京医院神经外科。

　　患者影像学检查提示：颅内异物自左侧额叶插入脑组织内，其下方为矢状窦，拔除过程中可能损伤矢状窦引起大出血。且金属异物在颅内存留时间很长，周围组织粘连、胶质增生，拔除过程中可能会造成脑组织损伤及出血。

　　如何顺利取出异物又不加重损伤及出血是手术的关键。术前，西京医院神经外科费舟主任组织了多次术前讨论，对手术方式的选择，术中、术后可能出现的各种意外情况都做了细致的分析和充分的准备。

　　2月11日，刘卫平教授主刀，在全麻下实施开颅手术。借助导航等先进设备，精确地确定了金属异物在颅骨上的位置，为了减小损伤，用铣刀在异物周围铣出直径约1cm的骨窗，去下骨片后，一红褐色的金属物出现在骨窗中央，一端植于硬脑膜内，一端深深地埋入脑组织内。

　　金属异物已经生锈，并被硬脑膜严密包绕，离矢状窦距离不到0.5cm，小心松解异物周围粘连后，顺利取出长约4cm金属物，已经氧化生锈。如今，患者恢复良好，过年前已回家与家人团聚。

　　心脏是人体血液循环的核心动力器官，它的功能状态直接影响一个人的生活质量和寿命。

　　以下是针对不同人群的心功能测试，建议每3~6个月测试一次，根据结果有的放矢地做些锻炼。

　　一、立卧位转化法。 适用人群：青壮年人。方法：平卧安静休息片刻，根据摸脉搏或佩戴脉搏表记录1分钟的心跳次数。然后从卧位快速站立起来，此时人会感到心跳加快并有头昏感觉，再次记录最初15秒的心跳数，乘以4得出心率。最后将两次心率数进行比较。

　　结果：一般来说，两次心率之间的差数越大，说明心功能越好。10~15之间的人平时要多做些有氧运动，提高心脏耐力。如果两次心率的差数小于10，说明心脏功能不良，需要检查和治疗。

　　二、6分钟步行试验。 适用人群：老年人。方法：在地面划出一段30米的距离，在此之间往返步行6分钟，步履缓急由患者根据自己的体能决定。最后计算出步行距离。

　　结果：按距离分为4个等级。1级少于300米，2级为300~374.9米，3级为375~449.5米，4级超过450米。级别越低表明心功能越差。达到3级与4级者，说明心脏功能接近或已达到正常。

　　需要注意的是：对于心功能欠佳者，特别是老年患者，初次测试时最好在医护人员的指导下进行。如果出现胸痛、气促等不适，则不宜勉强坚持，以免导致心衰加重或其他并发症。

　　三、日常活动分级法。 适用人群：有心脏问题的人。判断方法：通过日常活动将心功能分为4级。

　　1级：日常活动少有气促和乏力症状。2级：日常活动已有气促和乏力。3级：患者即使在低于日常活动量，如缓慢步行、更衣、洗漱时，也感到力不从心而出现呼吸困难和疲惫困乏。4级：患者即使安静休息也有不适，往往只能卧床。

　　结果：1级表明心功能基本正常，2、3、4级已可诊为心衰。