中药毒性 不能“乌龙”

　　辩证看待中药的毒性，离不开公众健康素养的提升。药品是一把双刃剑，科学理性地对待中医药，才能让良药保健康

　　今年35岁的何女士准备生二胎，感觉身体比较弱，于是找中医调理。然而，当她看到医生开的药方中有一味药是何首乌时，立马就生气了，因为她认为何首乌是伤肝药。

　　类似的例子还不少。国家食药监管总局曾发布《药品不良反应信息通报》，提示口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。

　　近年来，随着中草药在全球的广泛应用，中药引起肝损伤的争议越来越多。

　　其实，所谓“中药伤肝”，多数是“冤案”和“错案”。在中医临床上，讲究“用药如用兵”，不只是某一种成分或某一种药物发挥作用，而有点像是多兵种联合作战，多种药物联合作用于多个靶点，药物间实现配伍，达到减毒增效的功用。以西药的标准来评价中药，难免会让中药蒙受“不白之冤”。

　　目前临床上中药与西药经常联合应用，如维C银翘片、感冒灵颗粒等均含有可致肝损伤的对乙酰氨基酚，这就导致临床上很难确定肝损伤致病药源是西药还是中药。部分中草药药名混淆如三七和土三七，质量参差不齐，甚至受到有毒物质污染。影响中草药肝毒性的混杂因素如此众多，剪不断、理还乱，“错案”纠正起来还真有点难。

　　最近，中华中医药学会团体标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布，这是国内外首部专门肝损伤诊疗技术标准。由于存在“非西药，即中药”的片面性诊断思维，目前大多数研究将中草药作为一个整体，与某一类化学药甚至某一种化学药进行比较，往往得出片面的结论——中草药占导致肝损伤药物比例较高。

　　《指南》将中草药按功效分为解表药、清热药等21大类，化学药分为抗结核药物、抗肿瘤药物等11大类，以此将中草药和化学药分别作为一个整体进行并列比较，发现中草药引起的肝损伤所占比例低于化学药。

　　这项成果虽然洗白了中药肝损伤的污名，并不能否认我国在中药不良反应研究方面的欠缺。现代医学对药物性肝损伤已有深入认识，具体到某类药如“抗结核药物”“抗肿瘤药物”“抗生素”，甚至细致到某种具体化学成分。超过900种化学药被明确为可以导致药物性肝病的药物，并成为现代药物退市最常见的原因。反观中药，由于中药成分复杂，国内外亦缺乏安全性研究数据，人们并不了解中草药的肝损伤风险，有理说不清。对于药品不良反应，中医不能“谈肝损伤而色变”，丢掉话语权只能是授人以柄，重要的是建立从临床到实验室的客观诊断证据链，科学厘清药源性肝病与中草药之间的关系。

　　古人说：“药之害在医不在药”。能否合理用药，关键在于医生。中医在辨证准确的基础上，临床上讲究小量初试，中病即止。

　　对于有毒药物，必须经过相应炮制，以减毒增效。以何首乌为例，分为生首乌和制首乌，前者未经加工炮制，后者则经过处理。九蒸九晒的何首乌炮制品和生首乌，在临床上药性药效差异很大，这是西医难以明白的中药奥秘。

　　一项不完全统计显示，中国大约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。杜绝西医开中药不大现实，比较可行的办法是，开中药的西医接受相关培训，“西学中”合格方可开中药。

　　辩证看待中药的毒性，离不开公众健康素养的提升。药品是一把双刃剑。一方面，公众不能盲目长期服用某种药物;另一方面，也不能只记着“是药三分毒”，而忽略了还有“七分效”。科学理性地对待中医药，才能让良药保健康。

　　5月11日晚，网传西安翻译学院多名学生出现呕吐、腹泻症状被送到医院就诊，校方回应称，截至昨日早上6时，共有86名学生留院观察，经专家临床会诊初步诊断为“急性肠胃炎”。

　　学生反映：6辆大巴送学生去医院

　　5月11日晚，微博上出现多条关于“西安翻译学院大量学生发生食物中毒”的信息。微博中称，当天下午，西安翻译学院几十名学生突然上吐下泻，可能是吃了学校食堂的变质食物导致的，学院医务室一度爆满。

　　一学生家长表示，共有200多名学生出现呕吐、腹泻、发烧的症状，这些学生分别在不同的食堂吃了饭菜后出现症状，不清楚是因为食堂的饭菜问题还是水质问题，大部分学生都被送到了西安某医院，也有部分症状较轻的学生被家长带回家休养。

　　小李是西安翻译学院的学生，11日中午她在学校食堂吃了点凉皮，下午4时许拉肚子并有些发烧。与小李同班、也出现呕吐症状的同学有的吃了米饭、有的吃了方便面。

　　一位不愿透露姓名的学生称，学校为了把出现症状的学生送到医院，动用了6辆大巴车，基本都坐满了，除陪同人员外至少有200名学生出现症状。

　　学校回应：已封存所有食品原材料

　　昨日上午10时许，华商报记者来到西安翻译学院，校园里的学生仍在正常上课。学院相关负责人称，11日下午4时许，学院多名学生出现呕吐、腹泻等症状，并集中到校医务室就诊，短时间出现大量学生排队就诊的情况。得知这一情况后，学校立即安排校车送学生到附近医院检查就诊。同时，学校对各食堂当天留样进行封存并上交到疾控部门。另外，学校食堂已对所有食品原材料进行封存，并连夜重新采购食品原材料，保证第二天的食品供应。

　　经学校统计，截至昨日早上6时，留院观察的学生共86名，经专家临床会诊，初步诊断为“急性肠胃炎”，具体原因需等相关部门的调查结果。

　　疾控部门：正检测学校上交的食物样本

　　昨日上午11时许，华商报记者在西安某医院急诊科看到，仍有不少学生留院观察，医院方面表示，初步诊断结果是“急性肠胃炎”，具体情况不方便透露，需要到卫生部门了解。

　　昨日下午，华商报记者查询陕西省教育厅官方网站发现，其对此事的说明基本与校方回应一致。随后，记者从长安区疾控中心了解到，学校上交的食物样本正在检测，结果还没有出来。

　　还在喝“越南酸奶”?当心!那可能是非法进口食品

　　今年以来，不少水果店、网店热销一种名为“越南酸奶”的乳制品，因其独特的热带水果口味受到不少年轻消费者的追捧。然而经监管部门查验，这种酸奶却是非法进口食品。

　　近日，山东省推出《山东省进口食品市场销售规范(实行)》(下简称)《规范》)，力图在市场流通环节斩断非法进口食品流向餐桌的渠道。

　　近年来，我国消费者对进口食品需求逐年增加。数据显示，2014年，我国进口食品已达482.4亿美元，10年间增长了4.2倍，年均增长率达17.6%。瞅准这一市场，不法商贩将一些外国产食品通过非法渠道带入国内。

　　这些非法进口的食品中有的没有中文标示，有的没有生产日期、保质期，在原材料使用、加工过程、储存、运输等方面极易存在安全隐患。

　　为进一步规范我省进口食品的销售，山东省将于6月1日起全面实施《规范》。“《规范》重在强化进口食品经营者的食品安全主体责任，把好‘查验’关。”省食品药品监督管理局相关负责人介绍。

　　《规范》要求从事进口食品经营者在销售进口食品时需要做到“三查验”，即查验留存进口食品《入境货物检验检疫证明》及随附合格证明材料;查验进口食品准入情况及进口企业资质。未经国家出入境检验检疫部门备案的境外出口商或代理商、进口商提供的食品或者未经国家出入境检验检疫部门注册的境外食品生产企业生产的食品一律不得销售。

　　遇到外包装上全是外文的“进口食品”消费者千万不要买。“有的消费者觉得包装上有中文说明是国产的，全部是外文才是纯进口食品，其实任何一件通过正规渠道进口的食品都必须有中文标签。”上述负责人介绍。

　　按照《规范》要求，进口食品需有中文标签或说明书，且标签或说明书必须符合我国相关法律法规要求，没有中文标签、中文说明书或者标签、说明书不符合规定的均不得进口。

　　网络平台上销售的进口食品同样适用于该《规范》。按照规定，网络平台负有对入网食品经营者登记审查的责任，主管部门将依据风险等级对网络平台及经营主体进行监督检查。但对于微店、代购等新兴进口食品销售模式，《规范》没有做出具体要求。

　　“微店数量庞大，销售隐蔽，现阶段只能置于食品安全法的大框架下进行监管。”上述负责人提醒消费者，为确保食品安全，尽量选择在商场、超市购买进口食品，微店、代购的进口食品其食品安全难以得到保障。