藿香正气水与头孢同服会中毒

　　“热气逼进”后，王大伯喝了两支藿香正气水，头疼脑热，又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降。医生说，这是两种药物混用导致了不良反应，医学上叫做戒酒硫样反应，重者或休克危及生命。

　　两支藿香正气水加两粒头孢，大伯送院急救

　　60岁的本地人王大伯没有想到，自己会被两种最常见的药物弄进医院。昨天傍晚，在市李惠利医院急诊科，他告诉记者，自己以后再也不敢混用药物了。

　　原来，当天中午，王大伯出去办点事，虽然天气不算太热，但奔走了两个多小时后，仍是一身大汗。回到家，他先把空调打开，又对着风扇吹，还吃了两块刚从冰箱拿出来的西瓜。

　　半小时后，王大伯出现了头晕、乏力和腹泻的症状。“我想，肯定是中暑了。”他说，家里备有藿香正气水，他就喝了两支，一摸额头有点发热，又找出头孢吃了两粒。

　　又坐了十几分钟，王大伯还是很难受，恶心想吐，口中还莫名出现一股大蒜味，想着去房间打个盹或许会好一点。一起身，眼前一黑摔倒在地上。家人闻声出来一看，王大伯脸色潮红，额头正在冒冷汗，就赶紧将他送到了附近的市李惠利医院。

　　经检查，王大伯属于乙醛中毒，血压一度降得很低。乙醛是什么东西?为什么会乙醛中毒?医生给出答案：藿香正气水加头孢，就会产生乙醛，个体敏感的人就会中毒，发生危险!

　　多种常用中成药含酒精都会与头孢发生反应

　　记者查阅资料得知，乙醛又名醋醛，有一定的毒性，主要经呼吸道和胃肠道进入人体，产生急性、亚急性或慢性毒性。那么，藿香正气水加头孢，怎么会产生乙醛呢?

　　市李惠利医院中医科医生张增祥解释说，藿香正气水中酒精成分占到60%，酒精和头孢发生化学反 应，主要的中间产物就是乙醛，乙醛在人体聚集，就会产生一系列不适，轻者头痛恶心，口中产生大蒜味，重者会因血压突然下降而产生过敏性休克，甚至死亡。医 学上将这一现象称作戒酒硫样反应。

　　“除了藿香正气水，十滴水、当归红花酊等中成药也含有大量酒精，如果与头孢混合服用，也会产生乙醛，发生戒酒硫样反应。”张增祥说。

　　宁大医学院附属医院中医科主任中药师娄海波表示，一些中草药在炮制时，需要用酒精加强药性，还有一些中草药有效成分需要以酒精为溶媒。这些药物与抗菌药、消炎药同服，都会产生乙醛，个体敏感的人就可能发生严重的中毒反应。

　　两种药物，服用间隔最少半小时以上

　　近期，在市区多家医院的急诊科，类似的患者并不少见。有些，是自作主张混用药物，有些，是在服用抗菌药、消炎药前后，喝了酒。

　　“不能图方便，一口气吃下两种药，或是为了加强效果，盲目加药。”市一院急诊科副主任医师陈志华提醒，以藿香正气水和头孢为例，服用间隔最少也得半小时以上。同时，大家服用抗菌药、消炎药前后，不能喝酒，最好也不要吃含有酒精的食品，即使是做菜，也要少放一些料酒。

　　最重要的，则是谨慎使用药物。吃药前，仔细看看说明书，了解相关禁忌和不良反应。服药时，除非特定情况，一般来说，白开水送服最好，不要用酒水、茶水、牛奶等送服。

　　在社区卫生服务中心进行慢性病管理或者是推进分级诊疗的过程中，最关键的环节是居民对社区健康团队的依从性，而依从性是由居民对社区全科医生的信任度决定的!因此，在围绕如何提高社区团队全科医生“知名度”上我们垡头社区卫生服务中心进行了探索，通过不断努力，来中心找自己的“家庭医生”的居民越来越多了，随着慢病患者依从性的提高，慢病管理效果也在逐渐提高。

　　“家医名片”对于很多社区卫生中心都不陌生，很多社区中心也向患者发放过“家医名片”，过去我们中心也是在诊疗过程中向患者发放这种名片，但是后来发现效果不是很理想，分析原因主要有两个：

　　第一，在门诊诊疗过程中，患者和医生接触时间短，特别是我们这种门诊量较大的社区中心，单靠诊疗过程让患者记住负责自己社区的团队医生难度很大，特别是很多患者都是老年人，他们的记忆力做这件事更是吃力。

　　第二，在社区中有很大一批很少来社区中心就诊的患者和健康老人，单纯靠门诊发放名片就会漏掉这批人群，而这批人群确是很关键的一批人，他们往往是亚健康人群，是最需要进行生活方式干预的人群，也应该是我们社区医生团队最应该关注的人群!如果能对他们进行早期干预，对慢性疾病发生率的意义是不言而喻的!

　　因此，如何能让小小的“家医名片”发挥更大作用，更好的助力慢病管理呢?通过研究分析，我们把“家医名片”宣传的突破口放在了公共卫生服务项目——65岁以上老年人体检及健康教育上。

　　具体做法有两种形式，一种是在家医团队工作室发放和解读体检报告的同时，发放“家医名片”。还有就是家医团队人员在进入社区开展健康教育讲座的时候，更加有针对性的为居民发放服务该社区的“家医名片”，让该社区的居民能更直观地认识团队的医务人员。这种做法的优点在于：

　　第一，覆盖人群范围广。接受老年人免费体检服务的人既有患者，也有没有疾病的健康或亚健康老人，达到了优先保证重点人群需求的目的;另外，直接在社区发放“家医名片”还涵盖了其他人群。

　　第二，居民和医务人员交流沟通充分，可以互相加深了解，有助于构建和谐的“社区医患关系”。在医务人员为居民解读体检报告的过程中以及在健康教育讲座结束后的咨询中，居民和团队医务人员接触不受时间限制，更能充分沟通和交流，有助于居民特别是老年居民对自己辖区的家医团队人员的认识，医患相互了解、熟悉后才能在以后的健康服务中促进医患和谐关系的构建。

　　第三，只有认识“人”才能知晓“事”。居民和家医人员熟识后，更有助于他们接受“家医服务”内容的宣教，家医人员也就能够对社区卫生服务所涵盖的内容进行详细解读，提高健康宣教的实际效果，使居民对健康服务需求的期望值保持在合理的范围内，化解因为对现行医疗政策的误解而对政府提供的健康保障服务产生不满情绪。

　　第四，形成以“家医”为中心的社区健康圈。通过社区居民和家医团队的各种互动，随着双方相互了解的深入和居民对该社区服务团队全科医生认可度的提高，在慢病管理依从性提高的同时，还能培养居民有健康问题首先咨询团队医生的习惯，形成居民围着“家医团队”转的社区健康服务圈，也就为分级诊疗的推进打下了坚实的基础。

　　“家医名片”虽然小，但确是居民和社区健康团队联系的纽带，看似不起眼，却能在慢病管理和健康服务中发挥大作用。目前，在社区卫生服务工作中存在着很多困难，比如社区中心承担的任务越来越多、人员不稳定等等，但是，只要我们肯“用脑、用心”，简单、实效的办法一定会想出来。我们社区卫生服务人员只有坚持“用最大的爱心，去做最小的事情”的原则，才能为社区的居民提供细致、周到的健康服务。(作者目前就职于北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心)