天津微小癌发病率比10年前高3倍 危害不可小觑

　　近期，一条“甲状腺癌不再是癌症”的消息在朋友圈中被迅速地传播着，很多市民以为甲状腺癌从此不必再治疗了，实际上它只是一则被误传的谣言。

　　昨天，记者从市某医院了解到，相比10年前，本市甲状腺癌发病率提高了3倍，成为女性实体肿瘤中上升速度最快的疾病，危害程度不可小觑。

　　该院近日发布了《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》，这将给甲状腺微小癌要不要做手术一个“标准答案”。

　　前不久，美国医学家联合多国专家做了一个甲状腺微小癌治疗实验，一些发病者并没有实施甲状腺癌手术，但多年后其病情无明显进展。这条医学界前沿结论迅速被大众广为传播，人们在为甲状腺癌不再需要治疗而高兴的同时，还推测出它本不是癌症的“结论”。

　　医院副院长对此释疑道，这是一条被大众误读误传的谣言。实际上，这个实验结果是有很多前提条件的，只有符合病理条件的、一部分甲状腺微小癌患者暂时不需要手术，可他们同样需要阶段性的病情监测。因为甲状腺癌的确是癌症。

　　世界卫生组织最新报告显示，甲状腺癌新发病例中超过一半为甲状腺微小癌。甲状腺微小癌指的是，肿瘤直径小于1厘米的甲状腺肿瘤。而在本市，甲状腺微小癌的发病率在逐年升高，发病率比10年前提高了3倍。

　　教授介绍，近年来，随着患者的增多，甲状腺微小癌是否需要手术的争论越来越激烈。为此，市医院发布了《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》，《共识》认为，微小癌不等同于早期癌，少数微小癌患者就诊时就已为晚期，部分还可能出现淋巴结或肺转移;但对于一些低危甲状腺微小癌，经过专业医生的研判，在充分考虑患者意愿的情况下，可以考虑实施不手术。

　　《共识》提出，超声检查是诊断甲状腺微小癌的最可靠依据，建议市民每年做一次甲状腺B超检查。关于食物补碘是否会引发微小癌，教授说，食物补碘对微小癌的发生影响并不大，实际上，缺碘或者摄入过多的碘都可能引发不同类型的甲状腺微小癌，因此建议市民正常饮食即可，最关键的是把握好“度”，过多或过少都不宜身体健康。

　　全国甲状腺微小癌诊治最新共识即将发布

　　从杭州市疾控中心公布的最新“癌谱”中可以发现，甲状腺癌已经连续两年超越乳腺癌，列杭州女性恶性肿瘤第一位。在全球，甲状腺癌的发病率以每年5%的速度递增，在浙江沿海地区则以近30%的速度飙升。

　　其中80%以上是直径小于1厘米的微小癌。发现微小癌，大多数人会选择立即切掉。微小癌该不该一刀切，下月即将发布的《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》里，肿瘤专家的最新观点是，对于一些低危的甲状腺微小癌，不必“赶尽杀绝”，经过专业医生的综合评估，有些甚至可以考虑暂不手术。

　　“浙江省肿瘤医院每年做3000例甲状腺手术，其中2500例左右是甲状腺癌的手术，其中微小癌占2000例左右。”中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员葛明华教授告诉记者，甲状腺微小癌要不要手术的争议越来越大。

　　为此，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会用一年多时间，由中国抗癌协会甲状腺癌专委会主任委员、天津肿瘤医院副院长高明教授领衔起草，葛明华教授作为专家组副组长，也一起共同起草和编写了《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》。

　　《共识》认为，对于一些低危的甲状腺微小癌，经过专业医生的评判，在充分考虑患者意愿和心态的情况下，可以考虑选择不手术。如何判断甲状腺微小癌，要从性、位、量等多个方面考虑。

　　性即性质，肿瘤化验后必须为良性而且分化良好;位即位置，肿瘤细胞还局限在腺体中间，没有侵犯腺体包膜，尤其是直径小于5毫米的腺内型微小癌。

　　量即数量，最好是单发肿瘤，如果肿瘤有很多个，还是建议切掉。当然，《共识》中对低危的概念还有很多严格要求。

　　低危微小癌，目前认为也可以考虑3到6个月复查一次，一旦病灶出现进展，还是得听从医生评估后切掉。

　　对于甲状腺微小癌的筛查和早期诊断，《共识》认为，超声检查是诊断甲状腺微小癌的最可靠依据，市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。而CT、MRI等大型检查则不推荐在甲状腺微小癌早期诊断中作为常规应用。

　　为何有些人看上去更显老，而有些人却能一直都长着娃娃脸?日前，中科院北京基因组研究所、荷兰伊拉斯姆斯大学、英国联合利华集团联合其他国家的研究人员，合作进行了一项皮肤感知年龄遗传因子的大型科研，首次从基因层面揭示了为什么有些人看起来与实际年龄差别很大的原因。相关成果发布于《现代生物学》。

　　项目中科学家共使用了近10万人次反复评估了超过4000个人的面部高清照片，精确量化了每个人的感知年龄，即看起来的年轻年老的程度，并分析了近800万个DNA位点和感知年龄的关系。

　　该研究首次发现了感知年龄和基因之间的联系，发现带有MC1R基因特殊基因型的人看起来比其他同龄人平均年老两岁。MC1R基因是人类皮肤合成黑色素过程中的关键基因，其遗传缺陷可造成皮肤缺乏黑色素的天然保护功能，进而导致更多的紫外线光长期对皮肤造成多种损伤，还可能由此引发皮肤癌变。

　　“MC1R基因的黑色素合成功能只是其影响感知年龄的一小部分，”北京基因组所研究员刘凡表示，“数据显示MC1R基因的对感知年龄的作用并不受皮肤颜色、紫外线伤害和日照暴露水平等因素的影响，说明MC1R还有其他的功能在起关键作用。目前已知由MC1R参与的细胞功能还包括氧化伤害、DNA修复和免疫调节，这些都可能是导致感知年龄变化的原因”。

　　刘凡说，下一步他们将会用最新研发的方法针对复合杂合子在全基因组水平进行全面检测，期待能找到更多影响感知年龄的基因。

　　基因有两个特点，一是能忠实地复制自己，以保持生物的基本特征;二是在繁衍后代上，基因能够“突变”和变异，当受精卵或母体受到环境或遗传的影响，后代的基因组会发生有害缺陷或突变。绝大多数产生疾病，在特定的环境下有的会发生遗传。也称遗传病。在正常的条件下，生命会在遗传的基础上发生变异，这些变异是正常的变异。

　　含特定遗传信息的核苷酸序列，是遗传物质的最小功能单位。除某些病毒的基因由核糖核酸(RNA)构成以外，多数生物的基因由脱氧核糖核酸(DNA)构成，并在染色体上作线状排列。基因的复制与表达词通常指染色体基因。在真核生物中，由于染色体在细胞核内，所以又称为核基因。位于线粒体和叶绿体等细胞器中的基因则称为染色体外基因、核外基因或细胞质基因，也可以分别称为线粒体基因、质粒和叶绿体基因。

　　在通常的二倍体的细胞或个体中，能维持配子或配子体正常功能的最低数目的一套染色体称为染色体组或基因组，一个基因组中包含一整套基因。相应的全部细胞质基因构成一个细胞质基因组，其中包括线粒体基因组和叶绿体基因组等。原核生物的基因组是一个单纯的DNA或RNA分子，因此又称为基因带，通常也称为它的染色体。

　　基因在染色体上的位置称为座位，每个基因都有自己特定的座位。在同源染色体上占据相同座位的不同形态的基因都称为等位基因。在自然群体中往往有一种占多数的(因此常被视为正常的)等位基因，称为野生型基因;同一座位上的其他等位基因一般都直接或间接地由野生型基因通过突变产生，相对于野生型基因，称它们为突变型基因。

　　在二倍体的细胞或个体内有两个同源染色体，所以每一个座位上有两个等位基因。如果这两个等位基因是相同的，那么就这个基因座位来讲，这种细胞或个体称为纯合体;如果这两个等位基因是不同的，就称为杂合体。

　　在杂合体中，两个不同的等位基因往往只表现一个基因的性状，这个基因称为显性基因，另一个基因则称为隐性基因。

　　在二倍体的生物群体中等位基因往往不止两个，两个以上的等位基因称为复等位基因。不过有一部分早期认为是属于复等位基因的基因，实际上并不是真正的等位，而是在功能上密切相关、在位置上又邻接的几个基因，所以把它们另称为拟等位基因。某些表型效应差异极少的复等位基因的存在很容易被忽视，通过特殊的遗传学分析可以分辨出存在于野生群体中的几个等位基因。

　　这种从性状上难以区分的复等位基因称为同等位基因。许多编码同工酶的基因也是同等位基因。

　　属于同一染色体的基因构成一个连锁群(见连锁和交换)。基因在染色体上的位置一般并不反映它们在生理功能上的性质和关系，但它们的位置和排列也不完全是随机的。在细菌中编码同一生物合成途径中有关酶的一系列基因常排列在一起，构成一个操纵子(见基因调控);在人、果蝇和小鼠等不同的生物中，也常发现在作用上有关的几个基因排列在一起，构成一个基因复合体或基因簇或者称为一个拟等位基因系列或复合基因。