深圳查获案值1.5亿走私美容针剂

　　深圳破获全国最大美容针剂走私案

　　涉案案值1.5亿元，打掉走私团伙5个，抓获犯罪嫌疑人24人

　　走私品分销全国十几个省市，有些进价数百元销售上万元

　　时下，瘦脸针、美白针等“微整形”美容手法正风靡美容市场，玻尿酸、美白针和溶脂针等进口产品更是广受欢迎，但消费者在去美容院“打针”时可要擦亮眼睛，很有可能你用的就是非法走私物，甚至可能导致毁容、致残等严重不良后果。

　　12月9日，记者从深圳海关获悉，深圳海关近日组织开展了一场代号为“正义16”的大规模查缉行动，出动执法人员230多人，在深圳市内29个行动点同步展开抓捕和查缉行动，一举摧毁一个走私玻尿酸、美白针等高档美容针剂的网络，打掉走私团伙5个，抓获犯罪嫌疑人24人，初估涉案案值1.5亿元。据了解，此次行动是深圳首次针对美容行业相关商品走私活动开展的专项打击，摧毁的走私网络是目前为止全国海关缉私部门查获案值最大的走私美容针剂案件。

　　据中国社科院预测，到2025年，我国的老年人抚养比将占到32%。“人口老龄化给医保制度建设带来很多挑战。”北京大学医学部主任助理吴明呼吁，医疗服务体系、医疗保障体系都应尽早做好应对老龄化的准备。

　　经济合作与发展组织的研究表明，65岁以上人口的医疗费用是65岁以下人口的2～8倍。因此，人口老龄化带来医疗费用剧增是必然趋势。医保不得不面临的情况是，人口老龄化势必造成职工医保缴费人数下降，城镇居民医保与新农合基金风险分担人数相对减少。

　　吴明还认为，医保筹资标准虽已有所提高，但相比医疗费用的快速增长，医保补偿比提高缓慢。加之中国医药体制改革尚未完成，由于医疗成本控制不力而导致的医保费用浪费现象仍存，使得医保体系在应对人口老龄化挑战之际面临双重挑战，“开源难，节流更难。”

　　在这样的背景下，吴明建议，应该从“医保支付方式改革”和“建立长期护理保险”两个角度入手，完善医疗保障体系，以便于更好地应对人口老龄化带来的挑战。

　　举措一：医保支付方式改革

　　“应对人口老龄化的首要举措是更有效地利用医疗资源。”吴明认为，目前过度医疗行为普遍存在，而且大医院仍在跑马圈地。她还指出，随着慢性病发病趋势日益年轻化，应该将疾病预防提到一定的高度。

　　目前，中国民众看重疾病治疗要超过疾病预防与疾病康复，医疗机构运行机制与发展也存在一些不妥。“应对人口老龄化，医疗服务体系首先要理顺关系，由最适宜的机构提供最适宜的医疗服务，取得最节约成本的效果。”吴明强调，医保体系也应该在促进医疗机构提高服务质量的同时，通过监管，有效控制医疗成本与不合理的医疗支出。

　　吴明称，中国时下的医保体系没有发挥出激励医院控制成本的杠杆作用。“在医保制度设计上，门诊服务补偿水平低，小病大治现象严重。”另外，医保体系没有正确引导患者合理利用医疗资源，导致出现患者挤向大医院的现象。

　　由于医保体系在医院与患者两端都没有充分发挥其应有的职能，国家近些年开始推动医保支付方式改革，希望通过改革去有效控制医疗成本。“控制成本才是改革的方向。”吴明认为，当药品、耗材等变成医疗成本，医院才有动力去控制成本以期获利。

　　她还提到，推动医保支付方式改革，就是要通过提供合理服务、控制医疗费用、减少价格虚高、控制设备竞争、控制医院规模竞争等举措，合理有效地控制成本，进而通过规范和改善医疗服务与规范临床路径，调动医院和医生的积极性。

　　推动医保支付方式改革，吴明认为选择合理的支付方式特别重要，以按病种付费为主的复合型支付方式可供选择。“此外，同步推进临床路径管理与医务人员收入分配制度改革，通过按‘病种付费+临床路径管理+医疗质量监控+医生收入分配改革’的综合支付制度改革，能够在控制医疗成本的同时，进一步提升医疗服务质量，并调动医务人员的积极性。”吴明说。

　　举措二：建立长期护理保险

　　除了通过医保支付方式改革应对人口老龄化挑战之外，吴明认为建立长期护理保险也是一个举足轻重的策略。“很多大医院不愿意收治部分失能患者，而家庭又无法提供必要的医疗、护理服务。”吴明表示，由于长期护理保险在中国尚未建立，使得长期护理机构和人才匮乏。

　　多项研究表明，每日长期护理费用明显低于医疗费用，对于医保而言，能够有效降低成本。“长期护理保险作为一种独立险种，在美国等国家已经建立。”据吴明介绍，纵观各国建立长期护理保险的背景，集中表现为人口老龄化、慢性病发病率和失能率上升、医疗费用上涨、政府财政压力增加、大众对于长期护理保障的呼声高涨等几种原因。

　　但是，由于医保基金不足等原因，中国长期护理保险尚未建立。“个人观点是，医保基金超支不能作为不建立新制度的原因。”吴明直言，超支主要是因为医保资金没有使用好，覆盖了更多的高额费用服务。加之医保管理粗放，没有发挥出促进医疗机构控制成本的作用。

　　“我认为，应该从老百姓需要与可以节约医保费用的角度考虑，建立长期护理保险。”吴明呼吁，目前，国家正在推进公立医院的医保支付制度改革，在这样的政策背景下，应该考虑长期护理保险的顶层设计。

　　“从近期来看，可以从医保基金中划拨出来一部分用于建立长期护理保险。”吴明建议，通过循序渐进的办法，先覆盖医疗护理，再逐步扩展到生活护理;先从机构服务开始做，再逐步延伸至社区、居家护理服务。

　　对于建立长期护理保险制度，吴明还认为应该提供一系列保障举措。例如，明确失能程度判断标准、规范付费方式与标准、做好护理服务分级评定与长期护理人员培养等事务。