爱吃路边摊喜欢重口味 小心肝病找上你

　　7月28日是第5个“世界肝炎日”。今年的宣传主题确定为：“抗击肝炎，预防先行”。重医附属永川医院感染科副主任田文广介绍，我国是世界上肝炎严重流行区之一。抽烟酗酒、爱吃油腻、胡乱吃药等不良生活习惯都可能引发肝病。

　　牙龈出血是肝不好的表现

　　田文广介绍，引发肝炎的原因不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫及药物造成的。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等类型病毒性肝炎。

　　病毒性肝炎能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播(输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等);母婴垂直传播;性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

　　“食欲不振、易疲劳、头昏耳鸣、牙龈出血等都可能是肝不好的表现。”田文广说，但病毒性肝炎以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。

　　田文广介绍，甲肝和戊肝多为急性发病;乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染是年龄越小，越容易慢性化;丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

　　好生活习惯可以预防肝病

　　田文广介绍，甲肝最有效的预防措施是接种甲肝疫苗。一般按照0、6个月程序接种2针。其次，养成良好的生活卫生习惯，饮水必须煮沸，饭前便后要洗手，食物需清洗干净并煮熟，尤其是海鲜、猪肉及猪肝类，不要购买路边摊点的食物，这些都是预防甲肝、戊肝的有效手段。

　　“接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。”田文广建议为所有婴儿在出生后尽早(最好是在24小时内)接种乙型肝炎疫苗。慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗，切勿轻信虚假广告。

　　“丙肝的潜伏期为两周至六个月。起初受到感染后，大多数人并不会出现任何症状。”田文广介绍，急性症状的人员可能会有发热、乏力、食欲下降等。

　　在慢性期，症状会反复，并一次持续几个星期或几个月。丙肝有可能会持续好几年而不表现出任何症状，但它可能正在以很慢的速度伤害肝脏。

　　“丙肝目前还没有有效的保护性疫苗，但早期诊断能够预防可能因感染带来的健康问题，并防止病毒传播。”田文广说。

　　对于药物性肝炎的预防，田文广表示，中草药对肝脏的损坏十分严重，建议市民用药要遵守医嘱，长期用药患者不能擅自换药等，尽量选择对肝脏损伤小的药物。

　　“脂肪肝患者绝对不能再喝酒，同时要均衡营养。”田文广提醒，长期饮酒的市民要注意保护肝脏，减少酒精的摄入量。

　　人类中的很多突变都与基因突变相关。例如，白化病是因为酪氨酸酶基因上的点突变导致酪氨酸酶功能异常，从而导致了黑色素合成障碍。还有一些病症涉及到多种基因突变导致的功能障碍。

　　如果能够使用某种精确的基因编辑方法，修补这些基因突变，从理论上讲，就可以一定程度缓解病情。而人类T细胞的基因突变导致其功能异常，会导致很多病症的出现或者加重。针对T细胞的基因改造，对于癌症的免疫治疗、艾滋病、免疫缺陷病、自身免疫病，都可能会带来新的希望。

　　美国加州旧金山的科学家们使用CRISPR/Cas9系统成功精确改造了人类T细胞基因组，相关进展发表在《美国科学院院刊》。他们利用Cas9对初级淋巴细胞的成功精确改造，是基因工程治疗真正用于疾病治疗的开端，具有里程碑式的意义。

　　针对T淋巴细胞的基因改造的设想早已提出，并且从理论上，科学家们认为改造T淋巴细胞可能可以用于癌症等多种疾病的治疗。然而，改造T淋巴细胞的基因组并非易事，只有很少的细胞能够完成基因组编辑。基因改造系统需要敲除T淋巴细胞内的一些基因，加入一些基因进入基因组，还需要修复一些突变的基因位点。最新的这个研究，使用Cas9系统，引起CXCR4蛋白的编码基因被随机插入碱基或者碱基丢失突变，而表达降低。

　　这种CXCR4蛋白是HIV病毒识别T淋巴细胞的关键因子。而且，他们还使用Cas9系统精确引入碱基突变，可以在初级淋巴细胞中改造CXCR4和PD-1的基因。可以导致这两种蛋白质表达下降。PD-1蛋白的表达下降可以导致T淋巴细胞更好地识别恶性癌细胞，增加免疫系统的抗癌能力。实验使用的Cas9系统的核酸酶(RNPs)是在细胞外组装完成的，然后使用电击穿孔的方法，导致细胞膜增加通透性，核酸酶进入细胞后完成基因改造。

　　通过Cas9改造后，有大约40%的细胞CXCR4蛋白表达下调。使用深度测序的方法分析这些细胞的基因组发现，他们的Cas9改造实现了20%的基因编辑效率。即使用50pmol和100pmol的同源定向修复模板(HDR)，分别可以到达22%和18%的细胞被成功改造并蛋白表达下降。这表明了这个系统可以很高效完成针对T淋巴细胞的基因组改造(基因敲除和基因嵌入)。针对改造成功和未成功改造的T淋巴细胞，使用针对低CXCR4表达量的特性选出那些基因编辑过的细胞。富集之后的细胞，通过某些处理，再重新导入人体，可能可以作为抗肿瘤或者艾滋病的新的免疫治疗方法。

　　使用Cas9系统针对T淋巴细胞基因组的精确改造，比起针对胚胎的基因改造的伦理问题更小。因为，改造的这些细胞一般不会传递到下一代，因此审核不会太严格。此外，还有很多医药公司等着这样的基因改造，而针对T淋巴细胞改造后设法输入人体的研究已经有了很多的技术积累。这个研究的作者们认为，在更加严谨地完成基因改造和充分考虑安全性之后，就可以很快用于临床的实验，因此在治疗癌症、艾滋病和自身免疫病等领域将会有着非常光明的前景。