宫腔填塞纱条的正确操作
从古至今,女性生孩子都是一个很危险的过程,有些孕产妇因产后大出血甚至丧失了性命。以往,产后大出血的致死率更高,如今随着科学技术的发展,医疗水平的提高,宫腔纱布条填塞术的应用,大大降低了产后大出血的致死率,下面我们就一起来看看。
宫腔填塞纱条是产科一种较古老的止血方法。有人认为该方法不符合子宫复旧生理,且担心填塞后宫腔隐匿性出血,或并发严重感染。宫腔镜塞纱条适用于宫缩乏力和前置胎盘引起的胎盘剥离面弥漫出血。妊娠中胎盘种植部位的子宫下段由于被动伸长,肌层相对菲薄,血管丰富,宫缩乏力也由于胎盘剥离面缺乏足够的平滑肌收缩难以止血。
这种出血应用宫缩剂、局部缝扎、子宫动脉结扎等措施往往难以奏效,并可因为缝扎等操作延长了时间,使出血量剧增,延误了抢救时机,甚至造成病人不可逆性失血性休克死亡,此时只有迅速果断采用宫腔填塞纱条压迫止血,方能取得满意效果。宫腔填塞纱条压迫止血的主要机理是刺激子宫收缩和机械压迫止血。同时,胎盘剥离面纱条压迫后血流暂停或延缓,有利于血小板激活和凝血因子的释放,迅速形成血栓,堵塞剥离面血管,达到止血的目的。
目前有报道,选择性动脉栓塞术用于治疗产后及剖宫产术后子宫出血,包括髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞,可有效降低子宫血管动脉压及血流量,有利于出血动脉的血栓形成,使子宫创面得以止血。但手术平均40~50分钟,且子宫动脉栓塞(UAE)属高选择性插管,费时且技术难度大,对剖宫产术中的紧急出血,患者往往难以搬动,造影剂需事先皮试,放射科的特殊设备要求均限制了其在术中的应用。
宫腔填塞纱布条的正确操作对保证止血效果和预防并发症至关重要。填塞时要保证纱条均匀塞紧,不留空隙,纱条要注意填塞顺序,便于术后取出。术中应严格无菌操作,已置于阴道端的纱条严禁经宫颈回抽入宫腔,纱条要经碘伏浸泡。术后宫底放置沙袋加压8小时,使宫腔内纱条贴紧子宫,24小时左右抽出纱条。
看了上述内容的介绍,您对宫腔纱布条填塞术治疗产后大出血,现在应该清楚了吧,专家指出,宫腔填塞纱条只要使用适当,对剖宫产大出血,且希望保留子宫的患者不失为一种简单,迅速有效的止血方法,希望上述内容可以帮到您。
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