宫腔填塞纱条在产后大出血的应用
什么是产后大出血？专家指出，就是孕产妇在分娩后，阴道出血量超过500ml，这是产科中的一种急症，如果不及时处理，孕产妇有生命危险。临床上，常用处理产后出血的方法是宫腔纱布条填塞，那么，实施这种技术有哪些指征呢？下面来看看。
宫腔填塞纱条的指征：剖宫产胎儿娩出后常规给予缩宫素20U宫体注射，静脉滴注20U，待胎盘娩出后，子宫收缩乏力或胎盘剥离面活跃出血，给予按摩子宫，米索前列醇600μg舌下含服，宫腔内出血点缝扎等方法处理后仍不能控制出血，且出血量≥1000ml，则立即行宫腔填塞纱条，填塞前一定要清除胎盘、胎膜的残留。
填塞方法采用高压灭菌的普通干纱布条2根，长1m，宽10cm，厚4层，碘伏浸透挤干，术者一手压住宫底固定子宫，以子宫切口分上、下两端填塞，一手持卵圆钳钳夹纱条自子宫切口送入宫底，从一侧宫角开始向另一侧顺序均匀呈叠瓦状填塞宫腔至子宫切口处，另取一根纱条送出宫颈外口约3cm，自下而上均匀有序填塞压迫宫颈管及子宫下段，不留腔隙，填至子宫切口水平，上下两纱条填塞紧后剪去剩余纱条，接牢两断端，然后自子宫切口两侧角分别缝合切口达中央，预留2cm暂不缝合，观察10分钟无活动性出血，再全部缝合。
对于前置胎盘胎盘剥离面出血，先填塞子宫下段压迫止血，然后至切口上段。以上操作应注意：填塞纱条时子宫不宜搬出腹腔外操作，以免填塞后宫体增大难以还纳回腹腔。缝合子宫切口时不能缝及纱条。填塞纱条时要均匀紧密，不留死腔。
术后处理术后给予足量、高效、广谱抗生素预防感染，首选青霉素类或头孢菌素类，配伍抗厌氧菌药物联合抗感染治疗，同时给予宫缩剂、止血药物，预防隐匿性出血。抗休克治疗并重视纠正贫血。严密观察生命体征、宫底高度、阴道出血情况，宫底部沙袋加压8小时。纱条填塞后于24～36小时取出，取纱条前严格消毒外阴及阴道，取出前30分钟静滴缩宫素20U，缓慢抽出纱条，取出后继续使用宫缩剂。于术后7天、42天B超检查子宫复旧及伤口愈合情况。
产后大出血的处理方法有哪些？看了上述内容后，您现在应该清楚了吧，专家指出，产后出血与胎盘因素、子宫收缩乏力等有关，一旦出现大出血的苗头，医生要能迅速判断，并且能采用最有效的治疗方法，希望上述内容可以帮到您。
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