宫腔纱条填塞术如何处理产后出血

一直以来，产后出血是产科最严重的并发症之一，这也是孕产妇死亡的主要原因之一，倘若能及时有效的处理产后出血，对降低孕产妇的死亡率是很关键的。临床上，用宫腔纱布条填塞术住了产后出血效果显著，下面我们选了30个病例，一起来了解一下吧。

出血原因分类及输血

胎盘因素 25例占83.3%。其中前置胎盘17例占56.67%，以子宫下段收缩不良、胎盘剥离后出血为主，其次为胎盘粘连8例占26.67%。

子宫收缩乏力 5例占16.67%。其中，产程延长2例占6.67%，巨大儿1例占3.33%，羊水过多1例占3.33%，胎盘早剥1例占3.33%。

出血与输血 出血量550～2600 ml，平均(860±180) ml;出血≥1000 ml者8例，需要输血，输血量在400～1600 ml，平均为750 ml。发生休克者8例占26.67%，均与出血量及出血较急有关。

宫腔填塞的指征及方法

凡是剖宫产术中出现因宫缩乏力按摩子宫及注射缩宫剂无效者，前置胎盘子宫下段胎盘附着部位出血，可用肠线对开放血窦出血处进行“8”字缝扎。出血≥600 ml者，即可填塞之。我院制作的纱条宽3～5 cm，共4层，长100 cm的无菌纱布条，用头孢曲松钠1 g稀释于5%的甲硝唑液中浸湿纱条后挤干。

用卵圆钳夹住纱条的一端，从子宫切口置入宫腔，自底部起从左到右折叠填塞，不留空隙，当接近子宫颈口处，充分估计还需用纱条长度，剪断纱条，将尾部从宫颈口送入阴道大约2～3 cm，然后更换卵圆钳将剩余纱条充分填塞子宫下段。术中缝合子宫切口时切勿将纱条缝上;前置胎盘时填塞重点在子宫下段。纱条于术后24 h在常规消毒铺巾下，同时缩宫素20 u加500 ml液体中静滴，经阴道取出纱条。

术后并发症 术后均常规给予头孢曲松钠加甲硝唑静滴，共有6例发生术后病率，占20%，经继续抗感染后，体温恢复正常，都能如期出院。产后42天回访26例，子宫复旧好，无一例出现产褥期出血。

临床上，导致产后出血的主要原因有两点，胎盘因素和宫缩乏力，专家指出，对于产后出血的治疗一定要及时，稍有不慎，会导致产妇有生命危险，此外，日常生活中，产妇要注意营养，勤加锻炼，这些对于产后出血的预防也是有好处的。