激素替换疗法，用？还是不用？

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激素替换疗法，用？还是不用？

苏珊，快60岁了，某电视台摄影。最近一段时间，感到非常焦虑和困惑。10年前，当她快到尽经期时，医生建议她开始激素替换疗法。

“我没有任何症状，”她回忆说，“但是医生推荐说激素疗法对健康

今年52岁的李大妈，向来身体健康，老俩口恩爱和睦，性生活一直很规律基本是保持每2周1次，也很和谐美满。然而，最近不知什么原因，每次过性生活时，总会感到下身疼痛不适。现在她既害怕过性生活，但为了满足丈夫的性要求，有时又不得不忍痛委曲履行做妻子的义务。往看医生吧，又觉得自己年纪都怎么大了，实在不好意思开口;不往吧，这个实际题目又总是困扰着她，真不知如何是好。

为何会出现疼痛不适下面就这个题目做一简单先容，也许对像李大妈那样碰到这样的事又不愿上医院的中老年女性有所帮助。

据临床资料表明，中老年女性出现房事疼痛通常是由于生理性因素或发生老年性阴道炎所致。当然，还与年龄大后性生活次数减少或曾经中断性生活，以及不良心理因素也有一定的关系。

一般情况下，女性在45~50岁左右就进进尽经期。进进尽经期后，女性的卵巢功能就会逐渐衰退，雌激素分泌明显下降，生殖器官出现退化，外阴及外阴道肌层萎缩，阴道壁变薄，失往应有的弹性;同时，阴道内液体渗出减少，致使阴道缺乏润滑而干涩;再者，老年女性由于阴道内环境自我清洁能力减弱，轻易发生萎缩性阴道炎。这些都是造成房事不适或疼痛的直接原因。特别是在女方尚未达到性兴奋而急于***或男方性动作粗鲁时，则更轻易出现，严重者还可导致阴道损伤而出血等情况。

此外，中老年女性性生活减少而引起阴道“废用性萎缩”，也是促进房事不适或疼痛的又一个因素。

造成房事不适或疼痛的心理原因主要是：在现实生活中，由于长期以来受到封建意识的束缚，使老年人的正常性要求也长期蒙受“不白之冤”：公众舆论和社会传同一直对老年人的性生活存在误解与偏见，有人以为：都那么大年纪了，儿孙都满堂了，还做这事，真是“没羞没臊”或“老不正经”等。从而使一些老年女性对性生活产生无形的心理压力，甚至导致对性事的厌恶，于是轻易引起性生活不适或出现疼痛等。

怎样减少或避免不适和疼痛要放松思想，正确对待性事，做到身体力行，保持适度的性生活，以维持性器官的良好功能。

每次性事前要进行充分的调适，如接吻、抚摩乳头和阴蒂及阴唇等性敏感部位，待女方性兴奋后再***。

如是中断一段时间后的第一次性生活，更要留意做好事前调适这一点，尤其是男方的动作千万要柔柔、缓慢，不要急躁，不可用力过猛，尽不能粗鲁从事，以利性生活有一个新的良好开端。

为了增加阴道的润滑度、情趣和快感，可往阴道内挤进维生素A、D或维生素E油液，也可用其他各类专用的阴道润滑剂。

必要时可在医生指导下，适当服些补佳乐、尼尔雌醇等雌激素类药物，以改善阴道干燥状况。

一旦发生老年性阴道炎，要积极配合医生及时给予治疗，以利早日康复。

还要夸大的是，假如女性在***后出现阴道出血，不论何种情况，都要及时到医院妇产科进行检查。由于，这种在临床上称之为“接触性出血”的现象，是女性子宫颈癌的一个早期表现，尤其是上了年纪的中老年女性，更要多加警惕，做到防患于未然。

众所周知，强迫症是一种非常痛苦的疾病，病人对其强迫想法成年累月地进行着艰苦的“自查搏斗”，他们力图克制却无法摆脱，对自己反复出现的、明知不对的行为觉得不能控制，常误以为或怕别人以为是“精神病”，内心痛苦到了极限。由于强迫症病人的“自相搏斗”并不能解决题目，反而使强迫症状愈演愈烈，病人的信心不断降低。所以，强迫症病人常会问医生：强迫症是精神病吗？强迫症能治好吗？

强迫症并不是精神病，病人由于觉得自己的思维和行为不正常，往往误以为患了精神病；在人前能竭力掩饰自己的病态，甚至回避就医。但是，掩饰和回避只会拖延题目的解决，增加治疗和自救的困难。

强迫症的治疗当然不是易事，固然病理生理学研究发现，强迫症病人脑内缺乏一种称为5－羟色胺的传递信息的神经介质，药物氯米帕明（亦称“安拿芬尼”）和选择性5－羟色胺重摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林），都能增加脑内神经突触间隙的5－羟色胺，具有抗强迫作用，为强迫症的药物治疗提供了新的武器。药物治疗的有效率大约为60%~70%,但是往往有或多或少的副作用。为了避免症状反复，即使有效的病人仍然需要长时间维持治疗。而行为治疗的研究显示，有效的行为治疗同样可使强迫症病人脑内5羟色胺含量增加。所以，有学者主张，采专心理治疗解决病人的心理题目，帮助病人改变其人格偏差，应是强迫症基本的治疗方法。

采专心理治疗碰到的首要障碍，在于强迫症病人对治疗的消极态度。他们觉得症状无法控制，对能否好转没有信心，更没有决心往自救。这种消极态度是十分有害的，必须加以改变。只要让他们熟悉到自救康复的可能性是确实的，帮助他们树立信心，鼓励他们下决心自救，他们的消极等待的态度就将发生改变。当然有了正确的态度，还需要强迫症病人理解自己的心理题目，采取正确的自救方法并坚持行为操练，强迫症病人原先的“山重水复疑无路”的心境，才能变成布满希看的“柳暗花明又一村”。

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