淋巴结肿大可能是滤泡性淋巴瘤的“烟雾弹”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前无意间发现颈部有肿块，曾去附近医院就诊，诊断为淋巴结肿大，经治疗后，症状有所缓解，停药后症状反复发作，2个月前发现腋下及腹股沟区均有肿块，工作之余来我院就诊。经检查，确诊为滤泡性淋巴瘤，给予患者输血治疗、化疗以及放疗后，患者的病情得到了控制。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】滤泡性淋巴瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/5/17

【治疗方案】化疗（甲氨蝶呤片、注射用盐酸博来霉素）+放射治疗+日常护理

【治疗周期】化疗4个疗程，定期门诊随访

【治疗效果】大部分淋巴结消失，部分淋巴结缩小，病情得到了控制

一、初次面诊
患者来院时，精神状态尚可，脸色苍白，身形消瘦，经询问得知，患者2年前无意间发现颈部有肿块，曾去附近医院就诊，诊断为淋巴结肿大，给予药物（具体药物不详）进行治疗。经治疗后，症状有所缓解，患者停药后，症状反复发作，2个月前患者发现腋下及腹股沟区均有肿块，由于工作比较繁忙，现在才抽出时间前往我院就诊。我随即安排患者查体，检查发现患者颈部、腋下、腹股沟区多处淋巴结肿大，患者的体温稍高。我随即安排患者进行了一系列辅助检查，经血象检查显示，患者存在缺铁性贫血，免疫组化显示：LCA（+），CD20（+），CD79a（-），CD3（散在+），CD45RO（散在+），AE1/AE2（-），GFAP（-），淋巴结构破坏FDC网存在变形，异型淋巴细胞弥漫分布，残存滤泡较多。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为滤泡性淋巴瘤。

二、治疗经过
患者得知病情后，十分后悔自己没有及时来医院诊治，患者家属也十分后悔没有及时关注患者身体的变化，我安慰他们，建议患者进行化疗以及放射治疗，患者及其家属也同意了，并向我表示会积极配合治疗。由于患者有缺铁性贫血，我多次嘱咐患者加强营养，改善自身贫血状况。患者自身营养状态得到改善后，我为患者开具了甲氨蝶呤片、注射用盐酸博来霉素等抗肿瘤药物进行化疗，坚持4个疗程，这样能抑制肿瘤细胞的增殖，防止肿瘤出现恶化或者扩散。由于患者全身多处淋巴结肿大，在化疗的同时，我还给予了患者红外线照射治疗，放疗与化疗联合，以此来达到更好的治疗效果，帮助患者进一步控制病情。另外，我多次向患者强调，应注意饮食，保持积极、乐观的心态。
三、治疗效果
患者进行输血治疗后，自身贫血状况得到改善，气色逐渐恢复正常。经过化疗以及放射治疗以后，我安排患者进行复查，检查结果显示患者身体各项指征均有所好转，颈部、腹股沟区、腋下等部位的淋巴结大部分已经消失，还有部分淋巴结已经缩小，患者身体的代谢较之前也有所降低，患者的病情得到了控制。另外，患者对本次治疗也比较满意。
四、注意事项
看着患者的病情得到控制，我由衷地感到高兴，我也曾多次向患者及其家属嘱咐治疗过程中的一些注意事项，希望能帮到患者，主要有以下几点：
1.由于化疗药物对胃肠刺激比较大，患者在平时应注意饮食，不吃辛辣、刺激性食物。另外，患者自身营养状况欠佳，在平时还应注意营养搭配，加强营养，多吃富含维生素以及蛋白质的食物。
2.化疗是一个长期的过程，患者家属应给予患者更多的陪伴、理解与支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。
3.在治疗的过程中，患者如有疑问，可以来电咨询，我很乐意进行解答。
五、个人感悟
滤泡性淋巴瘤是来源于滤泡生发中心细胞的惰性B细胞肿瘤，早期通常表现为淋巴结肿大，多发于颈部、腹股沟区、腋下等部位，容易被误诊为单纯的淋巴结肿大。部分患者可能会与本病例的患者一样，因为工作繁忙而未能及时来医院进行诊治，进而导致病情加重。因此，建议大家平时多关注自身健康，定期去医院进行全身体检，做到早发现、早治疗。