高胆固醇血症性黄色瘤不要怕，黄色瘤切除术来治它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，发现双足根部包块20余年，包块逐渐长大，继而双手、双膝、双踝关节散在出现包块，患者未予以重视，未行正规治疗。近些天症状加重，来到我院治疗。诊断为“高胆固醇血症性黄色瘤”，经过黄色瘤切除术与药物治疗得到了很好的控制，遂出院。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】高胆固醇血症性黄色瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/8/24

【治疗方案】黄色瘤切除术+药物治疗（胆汁酸螯合剂、阿托伐他汀）

【治疗周期】住院3天  院外口服药物复查  

【治疗效果】面部、颈部疹状得到控制

一、初次面诊
患者女，65岁，发现双足根部包块20余年，包块逐渐长大，继而双手、双膝、双踝关节散在出现包块，面部及颈前项下出现疹状、片状黄色斑块，无明显疼痛，患者未予以重视，未行正规治疗。近日双足根部包块出现疼痛，局部皮肤发红，来我院治疗。经过检查发现患者胆固醇（CHOL）15.77mmol/L、甘油三酯0.81mmol/L。通过MRI检查发现患者双侧跟腱、胫骨前肌腱、拇长伸肌腱及左侧腓骨长短肌腱明显梭形增粗，以低信号为主，肿块与正常肌腱分界不清。综合判断为“高胆固醇血症性黄色瘤”，收治我科治疗。

二、治疗经过
入院后患者比较紧张，着急向我询问治疗方案，我安慰她不要担心，和患者交流了治疗方案，患者随即同意，首先采用黄色瘤切除术对患者进行治疗，由于患者跟腱包块与跟腱界限不清楚，呈黄色，难以完整切除，只能切除包块。随后为了避免过度负重，嘱咐患者在治疗期间低脂饮食，同时口服降脂药物-阿托伐他汀。最后给予患者胆汁酸螯合剂，诱导肝脏消耗胆固醇，以促进胆汁酸的合成，从而有效的降低胆固醇水平，缓和身体的症状。
三、治疗效果
经过手术治疗和降脂治疗，患者双足根部包块疼痛症状明显减轻，局部皮肤发红症状得到良好控制。但由于患者血脂异常、全身播散性黄色瘤，长达20余年未曾得到治疗，所以只能切除部分包块，需要患者在院外进行长久治疗服用降脂类药物，做好护理工作，患者没有气馁，对我表达了感谢，并表示她一定会打好和黄色瘤这场持久的攻坚战。
四、注意事项
1.由于本次患者是手术治疗，为了做好护理清洁，患者出院后每天需要用温水清洁包块部位，并涂上动物油脂。早晚一次，涂完用手指轻轻按摩，直到动物油脂得到充分的吸收。
2.术后应做好饮食搭配，既要能满足患者充足的营养供应，又要控制高胆固醇蛋白的吸收，术后前期尽量吃一些流质食物，如面条、小米粥等。
3.进行适量的运动锻炼，一般建议每次锻炼30分钟左右，一周不超过三次，锻炼最好做些运动量较小的运动，如散步、慢跑等。不建议做运动量较大的运动。以免对身体造成损害。
五、医生感悟
本次患者在黄色瘤刚出现的时候没有放在心上，错过了最佳治疗期，但幸好有痛感便及时前往了医院诊治，经过医患双方共同的努力，患者的病情得到了控制，只要在院外坚持长期服药，并做好护理工作，一般不会再复发，在这里我也想告诉大家，黄色瘤是发生在皮肤或肌腱部位的代谢障碍性皮肤病，一定要早发现、早治疗，一般会痊愈，一旦不幸患上，也不要过度的着急，只要在生活当中注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。听从医嘱服药，也能得到很好的控制。