出现原发性醛固酮增多症？螺内酯胶囊恢复患者健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时主诉症状为头晕乏力。经查体可见血压高于正常值，进行生化检查，提示血钾降低，经由醛固酮卧立位试验显示醛固酮与肾素活性比值升高，进行CT检查，可见左肾肿物，初步诊断为原发性醛固酮增多症。通过补钾，以及使用螺内酯胶囊药物、手术等方式治疗控制病情，治疗效果尚佳，症状未见复发。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】原发性醛固酮增多症

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/12/13

【治疗方案】补钾+药物治疗（螺内酯胶囊、非洛地平缓释片）+腹腔镜囊肿切除术

【治疗周期】住院治疗14天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，未见症状复发

一、初次面诊
科室来了一名男性，主诉症状为头晕、乏力。进了诊室后，我见患者精神较差，所以先是邀请患者坐下，并问询其具体情况。经过一番交谈，我了解到患者是一名销售人员，就诊前一个月前无诱因地开始出现头晕、乏力的现象。刚开始的时候，由于症状较为轻微，以为是受凉引起的，但做好保暖后，症状并没有缓解。患者害怕病情加重，遂就医进行治疗。
听完患者描述，我询问了患者是否有其他不适症状，患者回忆了一下，摇了摇头表示否定。我又询问了既往病史，患者表示有高血压病史，自行服药控制。我简单地对患者进行了查体，体温未见明显异常，进行血压检测显示收缩压154mmHg，舒张压105mmHg。结合患者的具体情况，考虑出现原发性醛固酮增多症。
二、治疗经过
为明确病情，我及时为患者安排了检查。进行生化检查，提示血钾降低，结果显示2.2mmol/L，经由醛固酮卧立位试验，显示醛固酮与肾素活性比值升高，进行CT检查，可见左肾上腺肿物，初步诊断为原发性醛固酮增多症。
拿到检测结果后，我将病情告知给了患者。患者一听疾病有些茫然，询问是否可以进行治疗。于是告诉患者，原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致肾素-血管紧张素系统活性受抑的病症，需要及时进行治疗。患者当即表示愿意配合进行治疗。
经过一番考虑，我选择给患者先对患者进行补钾治疗，主要是因为此次患者出现的是原发性醛固酮增多症，易出现缺钾现象，需要及时控制临床症状，避免损伤机体组织。之后，配合使用螺内酯胶囊缓解原发性醛固酮增多症的临床症状，主要是作用于远曲小管和集合管，与醛固酮形成竞争，从而阻断钠钾的交换，从而缓解低钾和高血压的症状。需注意的是，该药物仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱，考虑给予患者非洛地平缓释片控制血压。在用药一周后，对患者进行腹腔镜囊肿切除术，去除肾上腺肿物。

三、治疗效果
经过治疗后，患者表示身体并未出现明显不适症状，身体体征较为平稳。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，血钾水平也得到较好的控制，临床症状显著缓解。于是，我安排患者进行了一些检查。首先查体可见收缩压降至124mmHg，舒张压90mmHg，进行生化检查，可见血钾回升至4.2mmol/L。我见患者整体状况较为良好，于是为其办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着时间推移，患者都能切身感觉到身体逐渐恢复，高兴地向我表示感谢。我很高兴患者能够逐渐恢复健康。但想到患者若不做好护理，可能会导致病情复发，甚至加重。于是在患者出院时，我特意给了他一些建议：
1.日常生活中，患者饮食宜清淡、易消化，少吃辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2.患者平时养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，症状稳定时可适当进行运动，提高身体免疫力。
3.患者还需注意定期复检，时刻观察治疗效果，若出现不适症状，需及时到医院咨询。
五、个人感悟
原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑的病症。临床上主要以高血压伴低血钾的现象为主要特点。与原发性高血压患者相比，该病对患者的心脏、肾脏等器官损害通常会更为严重。此次患者出现的症状较为典型，我给予患者螺内酯胶囊后，有效地抑制了醛固酮分泌，缓解出现的临床症状，整体治疗效果较好。由于该病的损伤一般会比较大，该病患者一般需要做到及早治疗的原则，最大限度的保护自身身体健康。