身体出现隆起性硬肿块，小心隆突性皮肤纤维肉瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名35岁的女性患者，1年前偶然间发现肩背部出现了一个奇怪的凸起物，未予以治疗。半个月前发现隆起性硬肿块偶尔会有针扎的刺痛感。结合症状和检查结果，诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤。安排患者进行Mohs手术，术后服用头孢克肟颗粒。经治疗患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】隆突性皮肤纤维肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/8/16

【治疗方案】Mohs手术+头孢克肟颗粒

【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者女，35岁，是一名办公室文员，1年前偶然间发现肩背部出现了一个奇怪的凸起物，不疼不痒，就没有进行特殊治疗。随着时间的推移，这个凸起物在缓慢变大，皮肤上形成隆起性硬肿块，在当地诊所购买消炎药膏来治疗，但效果不佳。半个月前，患者突然发现隆起性硬肿块偶尔会有针扎的刺痛感，担心病情比较严重，于是来我院就诊。
初步了解患者的情况后，我对患者进行查体，发现其肩背部皮肤有一个活动性较差的硬结，结节呈紫红色，有光泽，周围皮肤及淋巴结无肿大。随后我安排患者做了B超及磁共振检查，超声提示肩背部上区皮下见一低回声结节，约2.2*1.8*0.6cm，部分边界欠清，内回声不均，可探及少许血流。磁共振检查提示肩背部皮下可见异常信号结节，信号均匀，T1WI呈等信号，甲状腺功能正常。综合检查结果及临床表现，高度怀疑患者患有隆突性皮肤纤维肉瘤，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知，患者没有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，也没有食物、药物过敏史。考虑到患者肩背部皮肤上有隆起性硬肿块，不排除恶性病变的可能，于是，我向家属说明当前的情况，并建议先采用Mohs手术将其切除，术后根据切除的病灶的情况决定下一步的治疗方案。患者和家属再三沟通后，同意了我的治疗方案。
术前我为患者安排了凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。手术十分的顺利，手术后对切除的病变组织进行了病理检查，结果提示未见异常梭形细胞增生，CD34(-)，SMA(-)，FactorXIII(-)，S100 (-)，Ki-67(-)。此时说明手术较为完整地切除了病变组织，当前不需要进行术后辅助治疗，仅在术后给予头孢克肟颗粒进行抗感染治疗。

三、治疗效果
进行Mohs手术后第3天，我给她进行了查体，无异常情况，她自觉一般情况良好，服用头孢克肟颗粒后也没有出现呼吸困难、全身潮红、水肿等过敏反应。我还为她检查了伤口，伤口没有出现发炎、渗液，愈合良好。住院治疗第10天，复查B超及磁共振检查，未发现异常情况，患者自述饮食、排便正常，想要回家休养，我予以当天出院的安排，并叮嘱患者定期门诊随访。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易复发，应重视日常护理。患者应注意饮食以清淡且富有营养为主，如鱼粥、山药粥等，平时注意保持充足的睡眠和规律的生活，避免过度劳累和熬夜。术后伤口愈合期间，患者应避免碰撞和牵拉，防止过大的局部张力导致伤口裂开，还要保持局部皮肤的清洁、干燥，结痂期间避免用手去撕痂皮，以防感染。同时患者应注意保暖，加强局部保护，防止外伤、烫伤和冻伤，以免影响身体恢复。
五、个人感悟
隆突性皮肤纤维肉瘤是肌肉瘤中常见的一种类型，比较少见。在疾病早期，患者主要表现为隆起性硬肿块，生长速度比较缓慢，容易忽视。例如该患者就是身体出现不适症状1年后，才来我院就诊，所幸患者在治疗期间依从性较好，通过规范手术治疗，预后良好，让我感到十分欣慰。建议躯干、四肢、前胸等部位出现肿块的患者，尽早前往医院就诊，以便明确诊断，并对症治疗。