拔牙疼痛莫大意，警惕干槽症来袭

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：去年，我接诊了一位干槽症患者。初次面诊时，患者捂着左脸，满脸愁容。我仔细询问后，了解到患者在拔牙后，拔牙处越来越疼。经口腔内窥镜检查、体格检查，我诊断患者为干槽症，并安排患者进行清创术，去除坏死组织，然后给予甲硝唑片进行消炎治疗。治疗后，患者预后较好，1周后，症状基本消失。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】干槽症

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2021/9/11

【治疗方案】清创术+药物治疗（丁香油+甲硝唑片）

【治疗周期】9天

【治疗效果】症状基本消失

一、初次面诊
患者女，32岁，是一名企业文职。首次接诊时，患者独自一人来医院就诊，捂着左脸，一脸愁容的模样。她向我讲述道，5天前，由于智齿冠周炎发作，于是在小区附近的诊所里进行了治疗，最后拔掉了智齿，结果到了晚上，拔牙处一直疼痛。开始以为是拔牙后的正常现象，便没有过于注意，只是简单吃了一点诊所处开的阿司匹林片进行抗炎镇痛。但是到第二天的时候，疼痛的症状依然存在，并且通过镜子可以隐约看到牙洞处有血凝块，并且牙洞上还覆盖了一层白色的膜，并且发现嘴里有一股臭味。然后拔牙第三天后，发现血凝块消失了，而疼痛的部位逐渐扩散，不仅牙龈痛，连耳朵、喉咙也开始痛起来了，还伴随一点头痛，而且口臭的症状也越来越明显。在吃阿司匹林片之后，疼痛的症状几乎没有得到有效的缓解。患者感觉病情比较严重，于是决定到医院检查看看。我观察到患者较为痛苦，对其安抚后，便及时进行口腔内窥镜检查。经检查，我发现患者牙槽内的血凝块已经完全脱落，牙龈部位出现红肿的情况，并且牙槽内还存在少量的腐败坏死组织。经体格检查，发现患者的牙龈存在明显的触痛感，病情疼痛已经朝颞部、下颌、头顶等部位发散。

二、治疗经过
结合患者的检查结果以及症状表现，我诊断为干槽症。患者初次听及诊断结果时，表示不了解，且对自己的病情感到担忧。我对患者进行安抚，并向患者建议先进行清创术，以清除牙齿内的坏死组织，然后给予甲硝唑片进行消炎治疗。患者听后，表示出积极的治疗意愿。于是，我立马安排患者进行治疗，在患者局部麻醉的状态下，我用双氧水以及生理盐水对患者的牙槽窝进行反复的冲洗，清除掉坏死的组织。术后，我在患者的牙槽窝处放置无菌棉花，并加入丁香油，起到一定的消炎止痛作用。
三、治疗效果
在清创术结束后，我叮嘱患者一定要定期来医院复诊。术后第3天，患者步履轻松地来到我的就诊室，患者表示，当下已经没有头痛、喉咙痛的症状了，并且牙龈疼痛的症状也减轻了很多，我通过口腔内窥镜检查、体格检查，发现牙龈红肿的症状以及口臭已经基本消失。术后9天，患者再次进行复诊，此时我将碘仿纱布取出，经过体格检查，患者的不适症状已经基本消失。
四、注意事项
清创术后，患者需要回家进行护理，想到患者之前对于病情的疏忽大意，我心里很是担忧，于是反复叮嘱患者：
1.在回家治疗期间，一定要保持乐观的心态，不要给予自己较大的心理压力，积极治疗，若出现不适症状，及时就医，以免延误病情，导致病情加重。
2.饮食应以清淡、易消化为主，可以吃小米粥、蛋羹、蔬菜泥等食物，忌吃太烫或太硬的食物。
3.注意作息规律，禁止熬夜，保证充足的睡眠时间。
4.患者需要加强口腔护理，保持口腔卫生，并且每日用淡盐水漱口。
5.禁止抽烟、喝酒。
五、个人感悟
1.患者拔牙后出现明显疼痛的症状，但是由于前期的疏忽大意，导致疼痛的症状越发严重。所幸，拖延的时间不是太久，治疗比较及时，在经积极治疗后，患者的症状已基本消失，预后较好。
2.干槽症是一种发生于牙槽骨的局限性骨髓炎，通常在拔牙后出现。由于拔牙后，常会出现红肿疼痛的症状，因此大多数患者会将干槽症与之混淆，从而延误治疗。