强直性脊柱炎腰痛明显，药物治疗缓解临床症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前2年无诱因出现腰部疼痛，近期疼痛加剧，查体检查发现脊柱侧弯、活动受限，实验室检查可见C反应蛋白、红细胞沉降率增高，经由CR检查显示腰椎及骶髂关节强直性脊柱炎改变，CT检查可见关节间隙狭窄的现象，初步判断为强直性脊柱炎。使用药物进行治疗，治疗效果良好，临床功症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】强直性脊柱炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/1/12

【治疗方案】药物治疗（阿达木单抗注射液、布洛芬缓释胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片）

【治疗周期】住院8天，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，脊柱功能恢复基本正常，疼痛症状消失

一、初次面诊
大清早，科室来了一位中年男性。刚见患者时，整体状况尚佳。我邀请患者坐下，询问其来意。患者自述到，2年无诱因出现腰部疼痛。刚开始症状较为轻微未见明显，加上呈间断性发作，就没有进行治疗。但随后，疼痛的症状逐渐加重，就自行到自家附近的诊所使用双氯芬酸钠缓释片进行治疗，症状有所缓解，但病情一直反复。随着病情的发展，除腰部以外，两侧臀部也出现了疼痛，伴随有腰骶僵硬，多在早晨加重，活动后症状稍有减轻，对生活造成了较大的影响，遂来就医进行治疗。
二、治疗经过
为明确病因，我及时为患者安排了检查，经查体检查发现脊柱侧弯、活动受限，骶髂关节压痛明显，进行实验室检查可见C反应蛋白42.3mg/L，红细胞沉降率增高红细胞沉降率82mm/60min，进行人类白细胞抗原B27检查呈阳性，经由CR检查显示腰椎及骶髂关节强直性脊柱炎改变，CT检查关节间隙狭窄的现象，初步判断为强直性脊柱炎。
拿到了检查结果，和我预想的结果大致相符。我将病情现状告知给了患者，表示他患有的是强直性脊柱炎，需及进行有效治疗。患者稍加思考后，表示愿意积极配合治疗。于是，我和患者经过简单的商讨，结合其实际情况及意愿，考虑通过药物进行治疗。征得患者同意后，安排其入院进行治疗观察减少并发症风险。
针对用药方案，考虑到患者出现的是强直性脊柱炎的症状较为明显，可考虑使用阿达木单抗注射液是一种阻断剂，用于消除局部细胞生物学功能，缓解僵直症状，配合布洛芬缓释胶囊这一非甾体抗炎药物，用于抗炎镇痛，缓解腰痛的现象，并使用柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗。而柳氮磺吡啶肠溶片是一种磺胺类抗菌药，具有有抗菌、消炎、免疫抑制等功效，可以有效地帮助预防病菌感染的同时，缓解临床症状。患者听完治疗方案后表示没有异议。于是，我为患者安排了相关的药敏试验，排除用药禁忌的情况下，为患者开具了上述药物进行治疗。治疗期间注意观察患者体征，预防出现不良的用药反应。

三、治疗效果
经过治疗后，患者并未出现严重的用药不良反应，身体恢复较为良好。经过几天住院护理，患者出现的腰痛症状明显缓解，我为患者安排了检查，进行查体检查发现骶髂关节压痛的症状减轻，经由实验室检查可见C反应蛋白、红细胞沉降率回落至正常范围，进行CR检查可见患者临床症状减轻。我见患者恢复效未良好，就为其办理了出院手续，让其回家自行休养。

四、注意事项
在症状得到有效地缓解后，患者开心地向我表示感谢，我也由衷地为患者感到高兴，但考虑其强直性脊柱炎较难治愈，而日常护理工作极为重要。为此，为患者健康着想，在其出院之际，我给了患者一些建议
1.要注意日常生活中饮食要避免过于油腻、辛辣，减少对身体的刺激，可多吃牛奶、鸡蛋等含钙量较高的食物，有助于保护骨骼健康；
2.平时可适当进行运动，可以身体提高免疫力，减轻疾病影响；
3.出院后需定期复查，观察自身的恢复情况，若出现不适症状应及时就医。
五、个人感悟
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性疾病，可引起腰部疼痛、活动受限等症状，病情发展具有较高的致残率。此病症一般较难治愈，大多通过药物和康复训练的方式进行治疗。此次患者出现了腰痛、活动受限的症状，由于没有重视导致病情加重，好在药物治疗后，病情得到了控制，临床症状也明显改善。但我们不应抱有侥幸心理，遇到相似病症建议及时就医进行治疗。