肢体扭转，原来是舞蹈手足徐动症在“捣乱”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从16岁起每次休息后快速随意运动或加快速度，就会出现左上肢内旋扭转、左下肢强直、躯干向左扭转的情况，多方治疗均无效果，遂前来我院就诊。我在患者症状发作期和间歇期分别进行查体，并让患者完善检查，最终诊断为舞蹈手足徐动症。我给患者使用药物治疗并让他注意日常护理，症状发作减少90%。

【基本信息】性别：男，年龄：18岁

【疾病类型】舞蹈手足徐动症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/6/14

【治疗方案】药物治疗（卡马西平片、苯巴比妥东莨菪碱片）

【治疗周期】住院5天，定期复查

【治疗效果】症状发作减少90%，四肢活动也较为灵活

一、初次面诊
家属陪同患者来到门诊时，患者紧皱着眉头。我询问后，患者交代，从16岁起每次休息后快速随意运动（如起身接电话、开门时）或加快速度（如由齐步走转跑步走时），就会出现左上肢内旋扭转、左下肢强直、躯干向左扭转的情况，有时候只有左侧肢体强直，持续1秒到数秒不等，会自行缓解，每日发作数次到数十次。发作时患者神志清楚，间歇期以同样速度做重复动作并不诱发。曾于多家医院先后诊为“癔症”、“低钙血症”，经治疗均无效果，遂前来我院就诊。“医生，你看我这样还能参军吗？”。患者非常想要成为军人，我安抚他，先明确病因后再考虑这个问题。
患者既往身体健康，否认家族中无类似病例。患者症状发作时，我对患者进行查体，发现左侧踝阵挛，左足巴宾斯基征（+），无其他阳性体征。间歇期无神经系统症状。发作时脑电图出现无痛性放电，头部CT未见异常。根据患者的症状及检查结果，我诊断为运动诱发的舞蹈手足徐动症。

二、治疗经过
我向患者说明病情，舞蹈手足徐动症就是同时出现舞蹈样运动和手足徐动症，是由于联接皮质、纹状体、脑干、小脑、下运动神经元的运动回路被病理过程阻断所致，会影响日常的活动和专注力，且需长期服药控制症状，所以不建议患者参军。家属忙问我该如何治疗，我建议采取药物治疗，并且需要避免突然动作与突然加快速度。患者考虑后同意接受治疗。我给患者开具了卡马西平片，能抑制异常高频放电的发生和扩散，缓解患者症状发作时肢体僵硬的症状，同时让患者服用苯巴比妥东莨菪碱片，有镇静、安眠的作用。
三、治疗效果
患者得知不宜参军的结果，比较低落，我安慰患者，报效国家有很多方式，目前应该以自己的身体健康为重。患者平复情绪后，按时服用药物。患者服药1周后，前来复查，患者交代，左上肢内旋扭转、左下肢强直、躯干向左扭转等症状发作减少90%，四肢活动也较为灵活，与常人基本无异。我让患者进行血常规、肝功能检查，未见明显异常，患者未出现明显的药物不良反应。
四、注意事项
看到患者病情好转，我十分欣慰，但是考虑到患者疾病可以复发，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.日常生活中，要避免快速变换体位，避免剧烈运动，以免疾病复发。
2.患者应正视疾病，保持良好心态，保持心情舒畅，学会自己减轻压力，转移对疾病的注意力。
3.保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
4.避免暴饮暴食或过分饥饿，少吃熏制、腌制的食物，多吃瘦肉、鱼肉、鸡肉以及新鲜的蔬菜、水果，在日常膳食中要减少总的脂肪量，烹调时少用动物油，多用植物油。忌烟酒，因为烟酒可能会使病情加重，不利于患者康复。
五、个人感悟
舞蹈手足徐动症一般是快速随意运动诱发的，但发作后以同样速度做重复运动并不诱发，一般采取抗癫痫治疗比较有效。本次病例的患者是年轻小伙子，有参军报国的梦想，但是因为疾病，确实不适合作战训练，让人感到十分惋惜，好在患者经过治疗后，症状有所改善，对日常生活的影响较小。在此，我也想要提醒各位朋友们，如果出现异常症状，要及时就医，明确病因，对症治疗。