《伤寒杂病论》奠定了“辨证论治”基础

《伤寒杂病论》是中国中医学上的经典，是中医临床重要经典，被称为是“医方之祖”。同时《伤寒杂病论》奠定了“辨证论治”坚实的基础。

中医界共知，仲景著作为后世医学奠立了坚实而广泛的基础。比如说《伤寒论》将“伤寒”病分为“六经”病予以辨证并分证治疗。明代王肯堂《伤寒准绳》曾说：“仲景之法，凡云太阳病者，皆谓脉浮，头项强痛、恶寒也;凡云阳明病者，皆谓胃家实也;凡云少阳病者，皆谓口苦、咽干、目眩也;凡谓太阴病者，皆谓腹满、时痛，泻利;凡曰少阴病者，皆谓脉微细，但欲寐也;凡云厥阴病者，皆谓气上撞心，病吐蛔也。”这就指导读者在六经辨证中如何抓住证脉重点，将不同的病程阶段、病位、证候的伤寒六经病，予以分别施治。

在《金匮要略》中，仲景论述的病证很多，他在辨证方面，给后世以很大的启示。如该书根据“狐惑”病不同的症候，分别用汤药及外治的熏法、洗法治疗，并明确指出：“蚀于喉为惑，蚀于阴(阴指生殖器部)为狐。”在阐论“痉病”，症状以项背强急、口噤，四肢抽搐，甚则角弓反张为主)时，又根据证候特征的不同，分之为“刚痉”、“柔痉”二种。

痉病在“太阳病”中多见，仲景说，如果证兼“发热无汗，反恶寒者”为“刚痉”;如果是“发热汗出而不恶寒”，则称之为“柔痉”，通过这样的辨证以指导不同证型的治法。又如书中将疟疾分为瘅疟、温疟、牡疟、疟母等不同的证型，并根据疟疾不同的病名，各自列出针对性的方治。对于“虚劳”病，根据辨证患者的临床表现，分别用小建中汤、八味肾气丸、黄芪建中汤、薯蓣丸、酸枣汤及大黄 虫丸等治疗。

又如治疗“痰饮”病，仲圣分之为悬饮(胸膜积液)、溢饮、支饮、伏饮、肺饮等，分别予以辨证处方。水肿(仲景称之为“水气”病)作为是常见多发病，《金匮》分之为风水、皮水、正水、里水、黄汗等，并据临床上各种不同的证型，予以分别论治。再者，根据水肿病部位的差异，提示了后世医家广泛遵循的治则，即“诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈。”对于黄疸病，则分之为谷疸、女劳疸、酒疸、黑疸等，提示黄疸病因、病机、症候的不同，在辨证中予以分别论治。而同样是“便血”，仲景指出：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”

以上只是将仲景突出辨证论治的思想予以举例说明，后世临床医学(包括临床各科)的辨证分型，均源自《伤寒杂病论》而有所变化与发展。我们过去所见《伤寒论》、《金匮要略》注家中，清代沈明宗分析伤寒辨证，以细致、全面著称，他所撰《伤寒六经辨证治法》对清以后仲景学说研究者，具有很大的影响。