清浊，黄帝内经中的“元概念”

在中医典籍《黄帝内经》中，清浊是经常被使用的词语，几乎与寒热、气血、阴阳一样属于基本概念，是含义十分丰富的“元概念”。但过去并未引起人们足够的重视——在《内经》中，清浊用来表示不同的生理现象，书中也常以此形象地阐述各种病因和病机。

　　用清浊表示生理物质的稀稠

　　《内经》说“浊气出于胃”，又说“浊气归心”，认为十二经脉有清浊不同的属性，是因为其中的血之清浊不一样。生理状态下，清者为营，浊者为卫。

　　《内经》作者认为，血液的清浊是可以通过实验检验的，并不是理论推测。《灵枢·经水》说：“八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”*五藏的坚脆，六腑的大小，储存多少水谷，以及“脉之长短，血之清浊，气之多少”，甚至十二经之中，各条经脉血与气的比例，孰多孰少，“皆有大数”，都可通过一定手段检测获得。文中提到的“血之清浊”，是《内经》作者经常使用的学术语言。

　　《素问·五脏别论》说六腑“受五藏浊气，名曰传化之府”。六腑里的“水谷浊物”就像泥沙俱下的江河一样浑浊不清，与五脏储存精微物质明显不同。

　　用清浊说明体液的阴阳升降

　　《素问·阴阳应象大论》认为“寒气生浊，热气生清”。清气在下，不能上升，就会出现泄泻;浊气在上，不能下降，就会出现胀满。这是因为“阳升阴降”受阻而出现的病证。因为正常的情况下，“清阳为天，浊阴为地”，*与之相应，也应该“清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑”。这里把清浊与阴阳相联系，说明生理代谢时“升降出入”的原理。

　　《灵枢·阴阳清浊》论述气的清浊，说“浊而清者，上出于咽，清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。”其中“浊而清”与“清而浊”，指的是清与浊之间的转化，与阴阳之间的转化一样，清浊也可以互化，“浊中有清，清中有浊”，二者是变动不居的。