中西结合辨证治疗痰多

中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气（元气）的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。

在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯*，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。

一、中医辨证治痰多

中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。

1、寒痰 由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛 3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。

2、风痰 由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗10克，白前 10克。痰色转黄，加胆星6克，连翘10克，银花1 2克。

3、热痰 由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮1 0克，甘草5克，生石膏 30克，黄芩10克，杏仁10克，胆星6克。

4、湿痰 湿邪侵人*（如居潮湿环境），使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏 10克，橘红10克，茯苓10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁 1 5克，苍白术各10克。

5、燥痰 由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各10克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁 10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。

化痰的中成药：

1、鲜竹沥水：每日3～4次，每次10～15毫升。

2、复方竹沥水（祛痰灵）：每日3次，每次2支。

3、痰咳净：每日3次，每次 1匙。

二、西医对痰多的诊治

正常人痰量很少。在吸烟者或呼吸道有病变时，痰量就增多。今介绍常见痰多的几种疾病：

1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合并细菌感染时，痰黄黏且发热。

2、肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰，并伴发冷发热。

3、肺结核发热、盗汗，形成肺空洞时痰量多，化验能找到结核菌，可伴有血痰。

4、支气管扩张 痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三层，也可伴咳血。

5、肺脓疡痰量特多而臭，伴发热。

6、绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热。

7、肺癌 咳痰稀或稠，有时带血，晚期痰也臭。

为了查清痰多的病因，应到医院详细检查，如拍x线胸部照片。可疑肺癌时，应照断层片或胸部cT检查，验痰查，找癌细胞，最好做气管镜检查，以便早确诊、早手术、早放疗或化疗。如果是感染，应做痰培养检查。培养出致病菌后，还需做药物对该菌的敏感试验，以便有针对性的使用抗生素。

今介绍3种化痰的常用西药：

l、氯化铵：每日3次，每次饭后服0.3～0.6克。

2、必消痰：每日3次，每次8～16毫克。

3、羧甲半胱氨酸：每日3次。每次0.6克（1片）。