健脾祛湿治失眠

人的一生有1/3时间是在睡眠中度过的，酣畅的睡眠是一种美好的享受，是对疲惫的释放，对精神的抚慰。睡眠的质量直接关系着生命的健康与质量。长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响，根据2002年全球失眠调查显示，中国人有43.4%经历过或正在经受不同程度的失眠。为了让更多的人认识睡眠健康的重要性，国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动——将每年的3月21日，定为“世界睡眠日”。

治疗失眠的方法有很多种，其中中医对治疗失眠有独特的见解。中医治疗失眠都是从辨证入手，同样是失眠，但有不同的病机，如有的属于心肾失交，有的属于肝胃失和，有的属于中焦湿热等，治疗均能取得满意的疗效。

例如有一位失眠患者，男性，47岁，患失眠多年，每天睡眠不足3小时，平时靠服用安眠药物维持，体检时发现血压高、血脂高、血糖高、尿酸高(属于现代医学代谢综合征)，服用多种西药，因担心药物副作用，而选用中药调理。诊时见其面色晦暗，舌体胖，质暗红，苔黄腻，脉滑。平素饮酒应酬较多，经常口干苦，偶有胸脘胀痛，足趾关节偶有肿痛，便秘溲黄。专家他开了芳化湿浊、和胃降逆的方子：

处方：藿荷梗各12克，竹节参15克，厚朴12克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，竹半夏10克，白蔻仁6克(后下)，菖蒲12克，郁金12克，茵陈12克，茯苓30克，炒枳实15克，苦参10克，六一散(包)20克，元胡12克，川楝子10克。

服药后睡眠明显改善，一直坚持服药近两个月，保持很好，口苦、脘胀、便秘等症状亦随之改善，各项代谢指标已有所下降。但春节期间停药，加之饮酒、生活无规律，失眠又复发，伴有腰酸乏力，眼干，大便干，察其双眼圈发暗，舌质暗红，苔黄浊腻，脉弦滑。专家又给他开了调心脾、益肝肾、清湿热的方子：

处方：金雀根30克，西洋参10克(先煎)，炒苍术15克，厚朴12克，郁金12克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，砂仁(后下)10克，黄连12克，寄生15克，竹半夏1克，土茯苓30克，炒杜仲12克，泽泻15克，盐知柏各9克，坤草15克，川怀牛膝各15克。

茶饮方：小麦30克，绿萼梅12克，炒枣仁20克，夜交藤18克，玉米须30克，豨莶草18克，生龙牡各30克，知母12克，甘草6克。

这个病人因平素生活素无规律，饮酒过多，伤及脾胃，致湿热内蕴，上扰心神，致睡眠不安，另一方面，湿浊内蕴，胃失和降，气机升降失常，影响营卫运行，亦可导致失眠，所谓“胃不和卧不安”；但其总体病机应是湿热内蕴，脾胃升降失常，所以专家第一个方中用了大量健脾利湿降浊之品，兼加了元胡、川楝子理气止痛，药后睡眠明显好转，全方以清利湿浊为主线，不用安神药而神自安。复诊时，因饮食不节，失眠又反复，因其湿浊病机仍在，专家仍用了清利湿浊之品，因患者出现腰酸乏力，眼圈发暗，眼睛干涩、大便干等肝肾不足和心脾两虚之象，故加入了补益肝肾之杜仲、牛膝、寄生、知柏、龙牡和健脾益气养阴之西洋参、小麦、绿萼梅、甘草等，正所谓“有是证，用是药”，看来，辨证论治对保证疗效确实非常重要。

总之，预防和治疗失眠是一个综合的工程，要中西医结合。特别要注重日常生活的调节，养成好的规律的生活习惯，生活中枕头，床等都用舒适，同时睡眠时间，睡觉姿式也要特别注意。