中医肝旺脾湿与西医高血压

原发性高血压病是在体循环动脉硬化病理基础上导致的血压升高。西医研究发现，原发性高血压病与先天遗传和后天高热量饮食、精神紧张等因素有关，治疗以对症降压为主。中医大多只是根据高血压发生后的症状、体征来辨证论治、审证求因，也未能达到审因论治、治病求本，即祛除“病根”的目的，所以总体疗效也不理想。找出高血压的发生原因，是从根本上有效预防、治疗的前提。

同样的饮食结构、生活节奏，为什么只有特定的人群发病?显然，高血压的发病以患者自身体质异常为基础，这种异常在发病前就已长期存在。我们的相关研究发现，高血压患者大多平素(自幼)性急易怒且怒则发，有才能且喜操心劳神，方圆脸而多颧骨高，肌肉较发达而棱角分明，多不喜欢喝水或饮水过多，大便易干，易于局部出汗(如脚汗、头汗)，皮肤多油脂，舌胖大。另外，较多的人易手心热，易足冷，性成熟时间延迟等。

这说明，原发性高血压的易患人群是“木火形人”，即体质禀赋中木气过盛，火气次盛，土气和金水之气偏弱的人。这种禀赋使肝气过盛而脾胃被克制，心火易生而肺肾失治。肝气盛则性急易怒，怒则发作。同时，肝气过盛致阴不制阳则肝阳上亢，表现为头晕面红、目赤目胀等。脾胃被克制则饮食的消化、转运发生障碍，导致水湿内生，临床表现为不渴或饮水过多，脚汗、头汗、皮肤多油脂、舌胖大苔腻。心火易生表现为手心热，口舌生疮，心肝气盛则使水液、精气易于向上输布，故口不渴而大便干，上盛而下弱。水湿夹热，久必生痰，肝木克土，久必气滞血瘀。痰湿热积滞于血管则血管变硬，肝气盛夹肝阳上亢则交感神经紧张度高而使血管拘紧，二者长期存在，共同造成了血压的持续升高，这就是高血压的发生机制。

上述发病机制中，肝气盛夹肝阳上亢已得到公认，而脾失健运导致的痰湿阻滞则被忽视。临床上，原发性高血压早期仅低压高者或低压高且降压药难降者，素体湿气都很重，因此，脾湿是原发性高血压的发病机制中不可缺少的一部分，对指导临床防治至关重要。