中医学对老年痴呆的辨治

老年性痴呆属中医学“痴呆”范畴，病程进展缓慢，个性改变是本病的特点。从临床病例观察，本病有虚有实，一般虚证患者“痴呆”程变不如实证重，而且一旦出现脏腑虚损的表现，经过积极的治疗得到缓解，痴呆亦有不同程变的好转。从临床发病情况看，一般可分为三型。

　　气滞血瘀，脉络阻滞。

　　年老多虑，情态不遂，忧郁不解，肝失余达致肝郁气滞。气滞则血瘀，脑为元神之府，气滞血瘀使脏腑生化的气血不能正常充养于脑。临床多见精神抑郁、表情淡漠、反应迟缓、善忘多疑易怒、常无故发脾气等人格和个性的改变;有的寡言少语，有的语言颠三倒四，有的冲动伤人，舌质暗、有瘀斑、苔薄腻、脉弦细或细涩，多有高血压病史或中风病史，治以疏肝解郁，化瘀醒脑，药用：柴胡、赤芍各10克，制香附、炒枣仁、合欢庆、郁金各20克，桃仁30克，菖蒲、青皮、丹皮各15克，甘草6克。水煎服。

　　痰浊壅阻，蒙蔽清窍。

　　患者头重如裹、腹胀痞满、倦怠喜卧、终日独坐少语、哭笑天空、记忆减退、判断与计算不准、迟钝、不思饮食。舌苔白腻。舌质暗、脉弦滑，治宜化痰开窍，理气活血，药用：胆南星10克，制半夏、远志各15克，茯苓、瓜蒌各30克，炒枳实、石菖蒲、陈皮各10克，白蔻仁6克(后下)，姜竹茹10克，每日1剂。水煎服。

　　肝肾虚亏，脑失其养。

　　《灵枢·海论》云：“脑为髓海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕;目无所见，懈怠安卧。”该型患者常见少动懒言、头晕目眩、耳鸣、善忘，有时独自一人喃喃自语、夜寐不佳、脉沉细、两尺无力，治宜补益肝肾，养血填精，药用：熟地、山萸肉、石斛、茯苓、麦冬各15克，远志、肉苁蓉各12克，石菖蒲10克，五味子5克，巴戟天10克，枸杞子15克。日一剂，水煎服。