低热之辨证论治

 低热即体温波动在37.5℃～38.5℃之间，此病临床常见，且多久而不解。治疗上虽有些棘手，但只要辨证无误，立法用药切合病情，发热时常能收到满意之效。兹分述如下。

 温病余热未尽，气液两亏所致低热：此型低热多见于温病中后期。其证除低热外，尚有汗出，心烦口渴，神疲乏力，欲呕不呕，苔少乏津，舌质红，脉虚数等。宜用竹叶石膏汤（竹叶10ｇ，生石膏、粳米各30ｇ，麦冬15ｇ，半夏12ｇ，人参、甘草各6ｇ）加减治之。暑热未尽而气液俱虚者，宜用王氏清暑益气汤（西洋参4.5ｇ，西瓜翠衣30ｇ，莲梗、粳米各15ｇ，黄连3ｇ，石斛、麦冬各9ｇ，竹叶、知母、甘草各6ｇ）化裁治之。

 阴虚所致低热：此型低热多发生在久病或大病之后，其热以午后为著，亦可见骨蒸潮热，五心烦热，咽干饮少，舌红少苔，脉细数等。应滋阴退热。大补阴丸、六味地黄丸皆可随证选用。

 血虚所致低热：此型低热多发生在衄血、吐血、便血、崩漏之后，也可由脾胃受伤逐渐发展而成。其热多表现在午后，且常伴有面色淡白，头昏眼花，心悸失眠，肢体麻木等。应补益阴血，或益气养血。用四物汤（当归、川芎、白芍、熟地各15ｇ）或归脾丸随证出入治之，必收良效。

 气虚所致低热：此型低热多发生在过劳及久病之后。临床常伴自汗，少气懒言，精神倦怠，渴喜热饮，舌嫩色淡，脉虚弱等。当甘温益气。用补中益气丸治之，于证甚切。

 湿热内蕴所致低热：此型低热多发生在夏秋之交，且以日   时（午后）为著，且常伴恶寒身重，胸脘痞闷，纳少厌油，口干不饮，苔白腻微黄等。宜用三仁汤（杏仁15ｇ，滑石、薏苡仁、半夏各18ｇ，通草、白蔻、竹叶、厚朴各6ｇ）治之。若更见心烦，尿少而黄，口干欲饮冷水，苔黄腻者，热偏重也。宜于方中加入黄连6ｇ，黄芩9ｇ治之。

 食积所致低热：其热亦多发生在午后，有的患者尚有手心发热，且常伴不思饮食，嗳腐吞酸，大便稀溏，苔腻等。应消食导滞。用保和丸或江中消食片治之，必收满意之效。

 痰湿所致低热：脾失健运，则水湿内聚，久则成痰。痰湿内阻，上蒙清窍、袭肺，其证除低热外，往往伴有头重如裹，胸膈胀闷，咳嗽痰多，色白，甚则喘息等。宜用导痰丸治之。喘息者，用三子养亲汤（苏子、白芥子各12ｇ，莱菔子15ｇ）化裁治之，其效颇佳。

 瘀血所致低热：此型低热多发生在跌仆损伤、吐血便血及妇女分娩之后，且常伴胸腹或肢体剧痛，拒按，经来色黑有块，舌质发紫，脉沉涩等。宜活血化瘀。用血府逐瘀汤（当归、生地、红花、牛膝各9ｇ，桃仁12ｇ、枳壳、川芎、桔梗各6ｇ，柴胡、甘草各3ｇ）治之，甚验。

 总之，依据低热所伴发的症状、舌脉，辨识低热之因，并不太难，但也有上述二种或二种以上病因致低热者，又不可不知，亦应当将上述二方或三方合用，并巧施化裁也。