治阴道干涩 解性交疼痛

　　性交障碍的原因很多，阴道腺体分泌物不足，湿润度不够，阴道干涩致性交疼痛，是常见原因之一。阴道干涩大多见于中老年妇女，也可见于青壮年女性。一般认为，阴血虚亏、内分泌失调、雌激素分泌不足是主要原因。这类疾病对患者夫妇双方特别是患者本人造成的精神痛苦是巨大的，而且影响家庭的和谐。由于患者难以启齿，往往得不到及时治疗。

　　笔者认为，“肾主胞宫”，“肝司血海”，由于年老、体质虚弱、急慢性失血或患有慢性消耗性疾病等原因，造成肝肾虚衰、阴血亏损、冲任失调，是导致本病的主要病机。治疗应以补益肝肾、滋阴养血、调节冲任为主要大法，笔者一般多用六味地黄丸、五子衍宗丸、四物汤、右归丸等方加减治疗。

　　典型病例：张某，女，32岁，干部。自述23岁结婚，婚后夫妻生活正常。1979年生育一个男孩，因难产失血较多，体质虚弱。满月后夫妇同房时，发现阴道分泌物减少，性交疼痛，快感减退。1980年初又患了肺结核病，近半年夫妇没有同房。当病情明显好转夫妇同房时，发现阴道好像一点分泌物也没有，异常干涩，性交疼痛难忍，性生活无法进行。找西医妇科检查，没有明显炎症等异常，注射黄体酮等药物也没有疗效。由于不能进行正常夫妻生活，导致夫妻感情很不好，丈夫还曾提出离婚要求。经友人介绍来找笔者诊治。

　　追问病史，肺结核已痊愈。近一年多来，月经来潮经常衍期，多在40天以上，量少，颜色淡红，自感倦怠乏力，失眠，经常烦躁。身体比较消瘦，面色淡白无华，舌质淡红而少苔，脉虚细。

　　本病由于产后大失血与患肺结核致肝肾阴血虚衰、冲任失调，阴血虚少致阴道分泌物不足、阴道干涩，性交疼痛；因此又加重了精神负担，二者互为因果，使阴道痉挛加重，最终不能进行正常性生活。宜补益肝肾、滋阴养血治其本，再稍佐舒郁安神之味。方用五子衍宗丸合四物汤加减：枸杞子15克，菟丝子12克，覆盆子12克，五味子10克，生、熟地各15克，山茱萸10克，山药20克，当归身15克，白芍15克，首乌12克，女贞子10克，炒枣仁10克，柴胡6克，炙甘草6克，水煎服，每日一剂。

　　前方服8剂后月经来潮，经期32天，经量增多，证明治疗法则和用药是正确的。又以前方加肉苁蓉20克，继进8剂。服后自我感觉良好，心情好转。再进四剂，告诉患者此次用药后可以进行夫妻生活，但要注意克服紧张情绪，并嘱其丈夫一定要关心体贴妻子。几天后述曾同房一次，虽仍有干涩之感，但已能完成性交过程。夫妻双方心情舒畅，信心大增。按前方再连服8剂痊愈。

　　临床发现，本病往往与精神因素有密切关系。遇到这种情况，应在上述治疗大法的基础上，加用舒肝解郁、养血安神之品。并注意针对其思想负担，讲解夫妻生活常识，解除其焦虑，增强其治疗信心，也是很重要的。本病一般病程较长（一般2～3个月），所以一定要树立信心，坚持治疗，方能取得较好疗效。

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