中医解小儿尿床

绝大多数小儿在2岁以后能自行控制排尿，即使是夜晚熟睡之后，也能够醒来告诉妈妈“我要撒尿”。但是，也有一些小儿在夜里不能控制排尿，甚至天天尿床。医学上将5岁或5岁以上小儿出现的夜间尿床，称为遗尿症。虽然随着年龄增长，遗尿症发病率有下降趋势，但约有1%~3%的人会持续至成人期，且随着年龄增加而症状加重。

　　研究表明，患儿长期遗尿将影响其心理和人格的健康发展，导致孤僻、自卑、表达能力差，缺乏自信心等性格缺陷。

　　▲原因：生理、心理因素都有

　　造成小儿夜间遗尿的原因很多，少数患儿是由于蛲虫病、脊柱裂及其他脊髓病变或大脑发育不全所致。而大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致，多与泌尿系统发育不成熟，或家长训练不当，或某些精神、心理因素，如突然受惊、过度疲劳、更换环境、失去父母照顾等有关。

　　小儿夜间遗尿的发生无固定的次数，有时一夜遗尿数次，往往在梦中排尿;遗尿可以是一时性的，亦可持续数月，有时消失，有时再出现;一部分小儿的遗尿到性成熟前会自然消失，但也有的小儿可以持续到成年仍不能消失，严重影响工作和生活。

　　中医学认为小儿遗尿的病因是由于肾气不足、脾肺气虚、下元虚寒、肝经湿热，致三焦气化失常、膀胱失约。

　　▲治疗：外治效果好于内治

　　在小儿遗尿的治疗上，西医多采用口服药治疗，主要有：中枢兴奋药，用于睡眠过深，不易唤醒者;抗抑郁药，用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。

　　中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显，除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外，还有外治疗法。而且，由于小儿遗尿症病程长，坚持服药多有困难，因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。临床观察发现，中医外儿遗尿症作用优于中药内服。外治法分为：

　　敷脐法。在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴，有内通脏腑之气，下连元气之根，培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处，局部无皮下脂肪，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于由此穿透、弥散;而且脐下两侧布有丰富的血管网，对药物的吸收度、敏感度高。

　　推拿法。推拿小儿背部特定部位，以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴阳，通理经络，畅通血脉之功。

　　敷脐与推拿疗法，手法轻柔无痛苦，易为患儿及其家属接受，有利于坚持治疗。

　　我们多年的医疗实践已证明，中医药治疗遗尿有满意的疗效。许多治愈的患儿在自我价值观上有明显的进步，而且越早治疗，效果越好。因此，家长不能抱着旧有观念，认为儿童尿床是自然现象。而是要为了孩子健康成长，尽早带他们就医，尽早让他们摆脱烦恼，以免在性格上形成缺陷，影响成年后的生活。

　　北京中医药大学东方医院儿科 吴力群

　　▲爱心提示

　　为了减少小儿遗尿的发生，以下几点需要注意：

　　1.家长让患儿临睡前先排空膀胱，并在患儿经常遗尿的钟点前唤醒患儿;较大的儿童可用闹钟唤醒，使其能主动上厕所。小儿遗尿减少时，家长应加以鼓励。

　　2.一般无需特别饮食，但须注意下午4点以后不进流质饮食，晚饭菜中减少盐量，少喝水，以减少膀胱尿量。

　　3.建立合理的生活制度，避免过度疲劳，以免夜间熟睡后不易觉醒。

　　4.家长应当用劝慰和鼓励代替斥责和惩罚，使患儿树立信心，了解遗尿是暂时的功能失调，以免在精神上形成压力。