治疗哮喘长期使用雾化吸入激素需监测血糖

糖皮质激素(简称激素)雾化吸入治疗是目前预防和治疗支气管哮喘的首选措施。

众所周知，在激素的应用过程中会产生一系列的不良反应，其中激素对血糖的影响不可忽视。调查表明，在长期接受口服激素维持治疗(如强的松5～10mg/d)的患者中，1年后复查，约有近1/4的患者呈现糖耐量减低。在新发的糖尿病患者中，约有0.2%～0.3%的患者具有长期服用激素史。因此，长期口服激素时必须加强血糖监测，以防引起糖尿病的发生。

与口服激素相比，雾化吸入激素用量小、吸收少，对糖代谢的影响小，安全性大大提高。那么，在这种情况下是否需要监测血糖呢?答案是肯定的。

一般情况下，低剂量雾化吸入激素对血糖的影响极小，造成血糖增高的风险亦小，不会引起糖尿病的发生。所以，当需要长期低剂量雾化吸入激素时，患者无需过分担忧糖尿病的发生，切忌“因噎废食”而放弃激素治疗，但要对可能出现的血糖增高给予足够重视，用药期间需要监测血糖。患者应至少在用药后的第3个月、6个月和1年时各测一次血糖，以利于对哮喘和血糖的双重控制。

有时在哮喘的控制上需要增加激素的吸入剂量，达到接近于口服激素的维持剂量时，即被称为中或大剂量雾化吸入。此时，易造成血糖升高。所以，在中、大剂量雾化吸入激素时必须增加血糖的监测频率。每1～2周自查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，每3个月中至少测查一次糖化血红蛋白，以了解血糖变化情况。同时，患者应根据血糖的变化采取相应的干预措施，例如，呈现糖耐量降低时，患者必须严格控制饮食，增强运动锻炼，防止演变成为糖尿病。假如已出现糖尿病的改变，患者应在医生指导下尽早开展降糖药物治疗，同时减小激素的用药剂量或遵医嘱停用激素吸入，以有效控制糖尿病，促其逆转。

韩咏霞