中医:治疗偏头痛之来源分析

偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15~20分钟。头痛呈周期性发作，每次持续4~48小时，偶可达数天，常见伴随症。状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数病人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等。应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。

    偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。

    本病的诊断可依据病程多年、反复发作、症状典型、有阳性家族史，系统检查无异常发现。

    现代医学对本病的治疗一般用镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等），头痛发作严重时可用麦角咖啡因等药物治疗。

    本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人，多系肝经风火所致。中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血淤等方面辩证论治。如肝阳上亢，风火为患的“头风”，多表现为突然头痛，呈跳痛或胀痛，疼痛剧烈，伴有恶心呕吐，口干口苦等，可选用羚羊角汤为基本方进行治疗，药物选用羚羊角粉、钩藤等。对于头痛时手足发凉，遇冷加重，恶心呕吐，舌质淡者，一般为虚寒证，可用吴茱萸汤治疗。不同证候要选用不同的方药治疗，一般是寒证用热药，热证用寒药。

    另外，中医针灸在偏头痛发作的缓解期可以起到延长发作周期、减少发作频率的作用，在发作时则可减轻疼痛程度。