中医如何辩证施治糖尿病

古往今来，中医治疗糖尿病有多种方法。有从肝论治，有从健脾沦治，有补肾论治，有活血论冶，有滋阴论治等等。笔者在近二十年的临床实践中，总结出中医治疗糖尿病的十大治疗法则，现介绍如下，供您参考。

1.滋阴清热法

中医学认为捎渴病的病因病机是阴虚为本，燥热为标。此，滋明清热法是古今医家治疗消褐病的基本法则。适应于治疗肺胃燥热证，胃热炽盛证，肠燥津伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。现代实验研究证明，滋阴清热类中药缓解口渴症的机理是通过改善体液渗透压及细胞内脱水或者通过直接降血糖面发挥作用。滋阴清热法实验证明有降血糖，降血脂，降低血教度，对抗胰升糖索，提高胰岛素受体灵敏度，预防糖尿病并发症等作用。

滋阴清热法主要适用于中医辨证为阴虚热盛型的消渴病患者，症见口干口渴，口苦、五心烦热多食，易饥，盗汗，舌质红，舌苔薄白，脉弦细或脉弦数。常用中药如生石膏、知母、黄连、元参、沙参、旱莲草、山药等。

自20世纪70年代以来，许多医学家观察到，糖尿病患者不仅存在着血癌，而且血癌证是糖尿病发生，发展及发生多种并发症的重要因素。因此，提出活血化察法是治疗糖尿病的重要法则。

有统计资料显示，老年糖尿病患者合并肋血管病变的发生率很高，约占19.8%一44.9%，老年糖尿病大多属于2型糖尿病，发生脑血管病变者，也以2型糖尿病为主，约占97.5%，因此，防治脑血管病的主要对象是2型糖尿病。老年糖尿病合并脑血管病变中，肋血栓形成占90.1%。

2.活血化瘀法

在现代中医临床实践中，活血化瘀法主要适应于治疗中医辨证为被血阻络者，并且可以在糖尿病表现的不同证型中配合运用。无论其有无典型的被血征象，例如舌质紫暗、痰点或换斑。常用中药有：红花、三七、丹参、桃仁、鸡血藤等。

在具体运用活血化癌法治疗糖尿病的临床实践中，根据患者的具体情况又可以详细分为以下三种情况。第一是理气活血法，适应于气滞血癌证，常用方剂为血府远疥汤加减(本方出白《医林改锗》)。第二是益气活血法，适应于消褐证见气虚兼被者，常用方剂为补阳还五汤加减(本方出e6医林改锗》)。第三是滋阴活血法，适应于消褐证的病机为朋虚燥热，阴虚火盛，产生察血者。常用方剂为一贯煎加减或玉女煎加减，六味地黄九加减。1979年祝沤予教授将活血化窃的补阳还五汤引入糖尿病的治疗，并创制了降糖活血汤，使糖尿病的中医治疗趋于完中医认为，气是构成*生命的基础。气在体内具有气化、营养、固摄、温照、推动等多种生理功能。内热伤津，津伤则气弱。这种情况应取益气生津之法。