紧急避孕药会增加宫外孕吗？

紧急避孕药与异位妊娠(俗称宫外孕)也是我们这些研究紧急避孕的人一直关注的问题，1998年我们(Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA )开始撰写“紧急避孕系统综述”时就注意收集紧急避孕药失败后宫外孕的数据，这篇综述经过两次更新，共收集了81个随机对照的紧急避孕(各种药物、宫内节育器)研究，在45,842例紧急避孕的妇女中仅有5例宫外孕(2例使用50mg米非司酮，1例使用10mg米非司酮，2例使用左炔诺孕酮)，综述的结论是任何紧急避孕方法都不会增加宫外孕的发生。

随着紧急避孕药(尤其是左炔诺孕酮)在越来越多国家成为非处方药(OTC)后，它的用药安全性更加受到关注，2009年在Beth(美国家庭健康研究所 FHI)和Trussell教授(美国普林斯顿大学)的倡议下，我们联合做了一个项目，收集了至2009年8月以前发表的有关紧急避孕药的文章，用循证医学的统计分析方法来探究紧急避孕药与宫外孕发生的关系。共收集到136个符合条件的研究(包括非随机对照的)，中国有114个研究，国外有22个研究。服用米非司酮紧急避孕有35,867位妇女：494例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为0.6%;服用左炔诺孕酮紧急避孕有15,696位妇女：307例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为1.0%;一般妊娠人群中宫外孕发生率为0.8-2.0%。

可以看出紧急避孕药并不增加宫外孕的发生，反而能使之有所下降。

世界卫生组织在今年6月曾正式发表“左炔诺孕酮紧急避孕药安全性的说明”，就公众关心的有关左炔诺孕酮紧急避孕安全性问题(包括宫外孕)都做了一一回答。

当然，对于紧急避孕药，必须搞明白以下几点：

1)紧急避孕药是无保护性生活后避免意外妊娠的临时补救措施，越早服用避孕效果越好;

2)紧急避孕药的避孕有效性明显低于常规的口服避孕药，副作用也相对高于常规避孕方法;

3)千万不要把紧急避孕药当成常规避孕方法经常、反复使用;

4)使用紧急避孕药后必须立即落实常规避孕方法，否则失败率增加;

5)服用紧急避孕药后2小时内呕吐，必须立即补服;

6)一个月经周期内有多次无保护性生活的紧急避孕药失败率增加;

7)紧急避孕药失败后的继续妊娠，不增加出生缺陷的发生率。