激素水平检测在试管婴儿(IVF)中的作用远不止“看看基础值”，它几乎贯穿整个治疗流程，为个性化方案制定、实时调整用药、预测结局、降低并发症提供核心依据。可归纳为以下七大方面：

　　初筛与病因定位

　　通过月经第2–4天的“激素六项”(FSH、LH、E₂、P、T、PRL)+AMH，一次性评估卵巢储备、排卵障碍、黄体功能、高泌乳素血症、高雄或甲状腺功能异常，为是否进入IVF、采用何种促排方案提供“底图”。

　　个体化促排方案设计

　　AMH 和基础FSH/E₂决定起始Gn剂量与用药类型：高AMH+低FSH 提示高反应，可减量或采用拮抗剂方案;AMH<1 ng/ml 则考虑温和刺激或双刺激。

　　TSH、PRL异常需先纠正，否则即使取到卵也会影响胚胎质量与着床。

　　促排过程中的实时“方向盘”

　　每1–2天监测E₂、LH、P，可及时：

　　– 调整Gn剂量(E₂飙升过快则减量或Coasting);

　　– 提前捕捉内源LH峰，防止提前排卵;

　　– 发现P过早升高(>1.5 ng/ml)提示内膜窗口前移，可改全胚冷冻策略。

　　扳机时机与方式决策

　　E₂峰值结合很大卵泡径决定hCG或GnRH-a触发;若E₂>4500 pg/ml且卵泡>20个，可改用GnRH-a+低剂量hCG“双触发”或直接GnRH-a触发+全胚冷冻，降低OHSS。

　　黄体支持与内膜准备

　　取卵后第1、5、9天监测P、E₂，判断黄体功能是否足够;P<10 ng/ml即加量阴道孕酮或改为肌注油剂。

　　冻胚移植周期中，E₂监测指导雌激素替代剂量，P>5 ng/ml确认转化日内膜同步性。

　　预测妊娠结局与早期干预

　　移植后7、9、11天动态β-hCG+E₂+P，可早期识别生化妊娠、异位妊娠或黄体功能不足，及时加用HCG、孕酮或调整抗凝方案。

　　长期内分泌健康管理

　　反复失败患者需加测甲状腺功能、胰岛素抵抗、维生素D、皮质醇，排除隐匿内分泌病因;纠正后再次进入周期可提高活产率。

　　一句话总结：“激素检测=IVF的实时GPS”，不仅告诉我们“能不能开始、何时开始、如何开始”，还在每个关键节点实时修正路线，最终把成功率和安全性同时拉满。