卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的体格检查必须“轻柔、系统、动态”，分三步走：初筛—分级—监护，每一步都有明确要点与禁忌。

　　初筛(门诊/急诊首次评估) • 一般情况：意识、呼吸频率、心率、血压、体温。

　　• 体重与腹围：在固定时间(晨起排空后)、固定体位(平卧)、同一测量者，用不易伸缩的软尺在脐水平测量;体重与腹围若1天分别增加≥1 kg或≥2 cm，视为进展信号。

　　• 全身水肿：足背、踝部、骶尾部、外阴有无凹陷性水肿。

　　• 腹部视诊：是否呈蛙状腹、脐外翻;触诊时禁止深压或双合诊，以免囊肿破裂或卵巢扭转。只做轻度浅触，了解肌卫、反跳痛。

　　• 肺部：是否呼吸急促、不能平卧，提示胸水或肺水肿。

　　• 下肢：小腿围、Homan 征(足背屈痛)，筛查深静脉血栓。

　　分级(确定轻、中、重、危重) • 结合症状与体征：

　　– 轻度：仅腹胀、轻微腹痛，体重增加 <3 kg，腹围增加 <5 cm。

　　– 中度：明显腹胀、恶心、呕吐，体重增加 3–6 kg，超声可见腹水。

　　– 重度：呼吸困难、端坐呼吸、少尿、体重增加 ≥6 kg，临床可查到大量腹水或胸水。

　　• 实验室与影像：所有分级均需当天完成血常规+HCT、肝肾功能、电解质、凝血功能、β-hCG 排除妊娠;盆腔超声测卵巢极

大径、腹水深度、卵巢多普勒排除扭转。

　　监护(住院或密切随访阶段) • 每日必测：体重、腹围、24 h 出入量、尿量(<1000 ml 为警示)。

　　• 生命体征：每4–8小时记录血压、脉搏、SpO₂;出现<90%立即胸片/CTPA排除胸水、肺栓塞。

　　• 实验室：住院前3天每日复查血常规(关注HCT>45%)、电解质、肝肾功能;D-二聚体、凝血功能隔日一次;动脉血气若有呼吸困难。

　　• 影像：

　　– 超声：隔日评估卵巢大小、腹水深度、胸水变化;怀疑扭转时加做卵巢多普勒。

　　– 胸片：出现呼吸症状立即拍片;必要时床旁超声快速排除大量胸水。

　　• 并发症筛查：

　　– 血栓：下肢静脉超声、CTPA/V/Q扫描。

　　– 肝损伤：ALT/AST>2倍上限或胆红素升高时行腹部B超排除肝淤血。

　　– 肾损伤：肌酐>1.2 mg/dl或尿量<400 ml/24 h，需肾内科会诊。

　　特殊注意 • 禁止常规阴道双合诊与宫颈摆动，仅在超声怀疑卵巢扭转或异位妊娠时才由经验丰富的医师在超声引导下轻柔操作。

　　• 所有测量结果需在病历上绘制“OHSS趋势图”，便于团队快速识别恶化曲线。

　　一句话口诀：“一看二量三触四听，五查六超七验血，八记九图十防栓。”