对于OHSS低风险的患者,还需做哪些检查来确保试管过程顺利?
对于OHSS低风险的患者,虽然不需要像高风险人群那样“层层加码”,但仍需完成一套精简而系统的检查链,目的是确保促排方案既不过度也不过弱,同时提前发现可能影响试管结局的隐匿问题。建议按“3+2+1”框架执行:
一、3项基线必查
性激素六项 + AMH
评估卵巢储备、排卵障碍、黄体功能缺陷、高泌乳素血症等。
经阴道超声(AFC + 子宫附件)
确认窦卵泡数、排除器质性病变(内膜息肉、肌瘤、输卵管积水)。
基础代谢与凝血
空腹血糖、胰岛素、血脂、D-二聚体、甲功三项;肥胖或≥35岁加做糖耐量试验。
→ 这些指标可提示是否需要提前干预胰岛素抵抗或亚临床甲减,减少早期流产风险。
二、2项动态监测
促排期“E₂ + 超声”双人组
每2–3天同步抽血E₂和阴道超声,确保卵泡生长与激素增幅匹配,及时调整剂量。
扳机日“核心三项”
E₂、LH、孕酮一次到位,决定触发方式和是否改全胚冷冻。
三、1项个性化加查
心血管风险筛查
若BMI≥28、吸烟、既往血栓史或家族早发心血管事件,需补查:
‑ 血压、心电图
‑ 必要时下肢静脉超声或CTPA排除隐匿血栓。
额外提示(低危也适用)
宫颈机能评估:既往大月份流产或宫颈锥切史者,在移植前做宫颈长度测量。
感染与免疫:TORCH、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、抗磷脂抗体(有反复流产史或≥2次移植失败时加做)。
一句话总结:OHSS低风险≠“零风险”,基线3项打底、动态2项护航、个体1项查漏,即可在“不过度医疗”的前提下,把试管之路走稳、走顺。
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杨洁玉
/ 副主任医师卵巢功能障碍,多囊卵巢,子宫腺肌症