补“D”不如晒太阳

　　据报载，某市妇幼保健机构在办理婴儿出生证时，给80%的婴儿家长配售维生素D3针剂1至数盒，每盒10支，每支30万国际单位（iu），嘱家长让婴儿每周服1支，结果使约200名婴儿陆续发生食欲不振、便秘、激惹、恶心、呕吐、软弱无力等中毒症状，有的发生软组织钙化。这就是维生素D中毒。 　　在1932-1945年间，维生素D曾广泛用于治疗风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、小儿营养不良症等。因这些疾病并不存在低钙和骨软化现象，因此很易发生中毒。 　　由于维生素D对佝偻病疗效确切，人们将维生素D加于奶粉中喂养婴儿。虽然佝偻病减少了，但随之发生了另一种病——婴儿高钙血症。英国两位医生首先发现了一组原因不明的婴儿高钙血症，同年瑞士儿科专家也发现了此病的严重型，随后在欧洲和北美相继发现此病。经过调查，人们发现这些婴儿多为人工喂养。当时英国奶粉每夸脱含维生素D1万iu，婴儿每日维生素D摄入量超过400iu。自1957年英国将奶粉中维生素D添加量减少了一半，2-3年后此病显著减少。1966年我国第三届营养学术会议也规定了婴儿每日维生素D供给量为400iu。 　　维生素D与其它维生素不同，*自身就能合成。在*皮肤的真皮层内有一种7-去氢胆固醇，经日光中的紫外线照射，可变为胆骨化醇，即维生素D3。此外，动物性食物（如家畜家禽的肝脏等）中也含有大量维生素D3。谷类中含有的麦角固醇在*吸收后经紫外线照射可变为麦角骨化醇，即维生素D2，母乳中也含有少量维生素D。 　　*所需维生素D约有80%靠自身合成，成人晒一天太阳，可在体内形成相当于口服维生素D1万iu，为每日生理需要量的100倍。有人测定，每平方厘米皮肤在3小时内能合成维生素D18iu。据报告，婴儿预防佝偻病所需日光浴的时间，仅裹尿布为每周30分钟，穿衣不戴帽为每周120分钟。所以，只要面和手等显露部位接触阳光，每天20分钟即可形成身体所需维生素D的量。 　　与维生素B、C不同，维生素D是一种脂溶性维生素，过量应用后不能很快地由尿和粪便排泄，而是储存于肝脏、肌肉和脂肪组织中。贮存的维生素D虽然没有活性，但释放入血液后，经肝脏内微粒体酶的作用，可形成活性的25-羟维生素D，再经肾脏内线粒体酶的作用形成1.25-双羟维生素D，其作用较25-羟维生素D强100倍。体内储存的维生素D过多，易致血液中活性维生素D增加，使肠内钙、磷吸收增加，血钙、磷升高，产生全身中毒症状。中毒早期症状有食欲不振、便秘、口渴、尿频、烦躁、间歇发热、消瘦、软弱、贫血等生长发育障碍。大量的钙可沉积于骨骼和软组织中，产生骨硬化和内脏器官钙化，肝、肺、脑、肾、血管、神经、肌肉均可有钙沉积，最终发生肝、肾功能衰竭。 　　预防维生素D中毒这种药源性疾病，医疗保健人员应增加对维生素D毒性的认识，做到不缺不补，严格用量，切勿滥用，纠正补充维生素“有益无害”的认识，避免滥用。