怎么手术治疗贲门癌

　　贲门癌是指发生在食管下段与胃交界处的恶性肿瘤，由于其位置较为特殊，手术治疗较为困难。目前常用的手术方法是近侧胃次全切除术，适用于肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3的病变。手术采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹，可以清扫贲门周围的淋巴结。

　　在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除，食管胃颈部吻合术。在此方法中，需要先开腹探查病变，然后通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部，将食管自上而下翻转拔脱后进行残胃上提，在大弯侧裁制胃管。具体操作需要细致，且存在一定的手术风险。

　　对于肿瘤累及胃体的情况，需要行全胃切除。在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者有一定意义，但对于无脾门淋巴结转移病例，如未作脾切除，则存活率较高。全胃切除合并切除脾、胰尾者存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。

　　在选择手术方法时，需要考虑肿瘤的位置、体积、浸润程度及病人的身体状况等因素。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应采用胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。

　　在手术治疗过程中，需要注意防止出现一些操作误区和并发症，如粘连、困难翻转拔脱、吻合口质量问题等。因此，在手术前需要充分评估病人的身体状况和手术风险，选择最为适合的手术方法和操作技术，以取得最佳疗效。