特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致

　　特异性睾丸炎是一种较为少见的病症，主要由附睾结核侵犯睾丸所引起。在临床上，非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎是较为常见的类型，也是男性不育症的常见病因之一。

　　急性非特异性睾丸炎多发生在患有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和长期留置导尿管的患者。感染可以通过淋巴或输精管扩散至附睾，从而引起附睾睾丸炎。常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和绿脓杆菌等。少数情况下，细菌可能经血液传播到达睾丸，引起纯睾丸炎。由于睾丸血液循环丰富，对感染有较强的抵抗力，这种情况较为罕见。

　　急性非特异性睾丸炎的病理表现主要是睾丸增大、充血和紧张。切开睾丸后可见小脓肿。组织学观察显示灶性坏死、结缔组织水肿和核粒细胞浸润，同时生精小管出现炎症、出血和坏死，严重情况下可能形成睾丸脓肿和睾丸梗死。

　　诊断急性非特异性睾丸炎的主要依据是高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红和水肿等临床症状。当然，在确诊时需要注意与急性附睾炎、腮腺炎性睾丸炎、精索扭转和嵌顿疝进行鉴别。

　　早期明确诊断，并及时进行抗生素治疗和去除病因是保护睾丸功能的重要手段。少数情况下，由于纤维化和生精小管的损害，睾丸炎治愈后可能导致睾丸萎缩，影响生育能力。

　　慢性非特异性睾丸炎多发生在非特异性急性睾丸炎治疗不彻底的情况下。也可由霉菌、螺旋体、寄生虫感染或睾丸受伤引起。例如，睾丸梅毒和曾经有睾丸外伤的患者可出现肉芽肿性睾丸炎。另外，睾丸局部或全身放射性同位素磷照射也可能导致睾丸炎症和睾丸组织破坏。

　　慢性非特异性睾丸炎的病理表现为睾丸肿胀或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变和退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　临床体检显示，患者的睾丸呈慢性肿大，质地硬且表面光滑，轻触痛，丧失了正常的敏感度。有些患者的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎无法触及睾丸，而附睾相对增大，多数病例的炎症从附睾蔓延至睾丸，两者的边界不清晰。双侧慢性睾丸炎可能导致不育。治疗上主要根据慢性睾丸炎的病因进行。

　　急性腮腺炎性睾丸炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%的腮腺炎患者同时伴发睾丸炎。该情况多见于青春期后期。肉眼观察可见睾丸明显肿胀，并呈紫蓝色。切开睾丸后，由于间质反应和水肿作用，睾丸小管无法挤出。组织学观察可见水肿和血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管呈不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质地软。生精小管严重萎缩，但间质细胞得以保留，因此睾酮分泌不受影响。

　　总之，特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，属于较为少见的病症。及早明确诊断，并根据病因进行适当的治疗，对于保护睾丸功能和预防不育至关重要。