内分泌失调性不孕症如何治疗？

　　内分泌失调性不孕症是指由于丘脑下部、垂体和卵巢之间的功能失调导致无法排卵的情况。针对这种情况，可以采用药物诱发排卵的方法进行治疗。

　　首先，常用的药物之一是克罗米芬。从月经周期的第5天开始，口服克罗米芬50-150mg/日，连续服用5天，停药后一般在停药后的5-11天可以排卵。如果患者的雌激素水平较低，可以先使用小剂量的雌激素己烯雌酚0.125-0.25mg/日进行连续服用20天，连续应用1-3个周期，以增加丘脑下部、垂体和卵巢系统的敏感性，然后再用克罗米芬促进排卵，可以提高治疗效果。对于宫颈粘液量少且粘稠的患者，在服用完克罗米芬后，可以加用己烯雌酚0.125-0.25mg/日进行连续服用7天。

　　其次，人工周期治疗是针对月经失调但有一定雌激素水平的患者。可以序贯应用雌孕激素进行人工周期治疗，连续使用3个月，停药后可能会出现排卵的情况。

　　另外，人绒毛膜促性腺激素（HCG）也是一种常用的治疗方法。当卵泡发育近成熟时给予HCG，可以促进排卵。克罗米芬与HCG合用是一种常见的联合治疗方案，一般给予克罗米芬50-150mg/日，连续服用5天，在月经周期的第4-16天，或是血中雌二醇≥1000PmoL/L或B超显示卵泡直径2.0cm时，给予HCG5000-10000iu肌注。另外一种方案是克罗米芬、HMG和HCG的联合应用。每一支HMG中含有FSH和LH各75iu，可以促进卵泡的生长和成熟。给予克罗米芬50-150mg/日，连续服用5天，从月经周期的第6天开始每天肌注HMG2支，连续使用6-8天，当血中雌二醇（E-2）≥1000Pmol/L，卵泡直径达到2.0cm时停止使用人绝经促性腺激素（HMG），36小时后肌注HCG5000-10000iu促使排卵。

　　对于丘脑下部分泌不足的无排卵患者，黄体生成素释放激素（LH-RH）是适用的治疗方法。采用微泵脉冲式的静脉注射，脉冲间隔为90-120分钟，小剂量为1-5μg/脉冲，大剂量为10-20μg/脉冲，使用药物时间为17-20天，或者从月经周期的第5天开始，每天肌注50μg，连续使用7-10天。

　　溴隐亭适用于伴有高泌乳素血症的无排卵患者。初始剂量为1.25mg，每日2次，一周后可逐渐增加至2.5mg，每日2次，一般使用3-4周使血泌乳素（PRL）降至正常水平即可达到排卵的效果。

　　对于黄体功能不全的情况，在基础体温上升3天后，每日给予黄体酮10-20mg或HCG2000iu肌注，连续使用5-6天。

　　因此，针对内分泌失调性不孕症的治疗，可以根据患者的具体病情选用适当的药物进行诱导排卵治疗，以提高治疗效果。