中医对于三叉神经痛的认识

（1）命名：原发性三叉神经痛与祖国医学的“面游风”、“偏头风”、“齿槽风”、“面风”等病症颇有相似之处。《名医别录》曰：“面上有风来去，目泪出、多唾、忽忽如醉……。”《张氏医通》记载：“许学氏治鼻尖痛，或麻痹不仁，如是数年，忽一日连唇、颊车、发迹皆痛，此足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故则痛，不能开口言语……。”（2）病因和病理问题：祖国医学认为三叉神经痛是三阳经筋受邪所致。古云：“巅顶之上，惟风可到。”据本病疼痛发作的特点，与风邪者善行而数变的特性相似。因此可以认定，三叉神经痛是三阳经受邪，手三阳经筋结合于“角”；定三阳经筋结合于“颊”。其经脉在三叉神经的具体循行部位，如《灵柩》所述：手太阳小肠经：“其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。”这个循行部位相当于三叉神经第二支的分布区域。手阳明大肠经：“其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”这个循行部位相当于三叉神经第三支分布区域。手少阳三焦经：“其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角；其支者，从耳后至耳中，出走耳，过客主人前，教颊，至目锐眦。”这个循行相当于三叉神经第二支的分布区域。从上述手三阳经脉在头面部的循行部位来看，手三阳经脉中任何一个经脉受邪，若引起三叉神经痛，只能是第二、三支发病。足太阳膀胱经：“足太阳膀胱经脉，起于目内眦，上额交巅。其支者，从巅至耳上角；其支者，从巅入络脑，还出别下项……。”这个循行部位相当于三叉神经第一支的分布区域。足阳明胃经：“起于鼻之交鼻梁中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出颊口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上车前，过额主人，循发际，至额颅。”此循行部位相当于三叉神经的第二、三支和第一支的分布区域。足少阳胆经：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头部，下耳后，循经行手少阳之前至肩上……；其支者，以耳后至耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别瑞字，下大迎，合于手少阳，抵于鼻梁，下加颊车，下颈，合缺盆。”此循行部位相当于三叉神经的第一、二、三支分布区域。（3）辩证分型：目前学者们对本病的病因机制、辩证分型有以下九种，即风热、风寒、胃火上攻、阴虚胃热、肝火上炎、阴虚阳亢、脾胃气虚、痰火上攻、久痛入络。