研究发现缺乏运动严重威胁心血管健康

　　在过去5年中，Steven Blair(美国南卡罗来纳大学)步行了12000英里，相当于每年5百万步或每天13600步。他表示，运动量降低是与高胆固醇或高血压同样重要的心血管危险因素。

　　在美国，只有少数医生会询问患者的运动量，对患者运动量进行客观衡量的医生就更少了。

　　Blair说：“世界上每次初级保健实践都使用整盒的电子计步器。在美国，约10美元就可以买到。医生应该建议患者每天行走8000-10000步。”

　　Blair在EAS 2015年会上称，患者应该变生活方式、增加运动以预防心血管疾病;他说，“如果我能做到，那些45岁的患者也能。给他们电子计步器，让他们积极运动起来。”

　　增加运动量可使患者在预防疾病方面广泛获益，而缺乏运动是21世纪最严重公共健康问题之一。然而，运动量降低影响死亡率的相关证据未能引起美国医学研究所及美国国家科学院的重视。

　　Blair指出，早在1989年，有氧运动中心纵向研究(ACLS)就曾发现，低水平运动量转换为中等强度运动可以显著降低全因死亡率;随后又有研究显示，运动量增加可明显降低患者心血管死亡率。最后，Blair展示了2005年时对ACLS中2316例糖尿病男性患者(无卒中或心梗史)的分析。结果显示，心肺耐力降低与患者(正常体重、超重或肥胖)心血管死亡风险增加有关。

　　他说：“在美国，人们进行体检时一定会测量身高、体重并计算BMI，但不一定测试运动量。只有20%~25%医生会询问患者的运动量。我们需要改变这种现状。心肺耐力与增加运动量比减肥更重要。在一项研究心血管风险因素与运动水平及体重随时间变化的分析中，运动量增加但体重未变者的心血管疾病死亡率明显降低。患者应该控制体重，BMI到达55时对健康是绝对有害的，但更应该增强运动，因为运动是种更好的预测工具。”

　　年初，世界卫生组织(WHO)宣布全球运动计划，以期在2025年使非传染性疾病过早死亡人数降低25%。为此，WHO提出了9个解决各种风险因素的目标，包括减少吸烟、减少饱和脂肪摄入、减少静止时间、遏制糖尿病及肥胖人数增加等。WHO建议全球人群缺乏运动水平减少10%。这些措施被认为是最实惠的，因为每个人只需投入1~3美元即可完成。

　　城市化与生活方式

　　在EAS中的另一项研究中，Mai-Lis Hellénius(瑞典斯德哥尔摩，卡罗林斯卡医学院)表示，虽然欧洲国家已经了解了WHO的运动计划，但对他们来说是一个挑战。例如瑞典，其人均运动量为欧洲最高，70%人群每周运动至少1次，但缺乏运动仍是该国不可忽视的问题。

　　瑞典人、丹麦人、荷兰人、卢森堡人及捷克人的大部分时间都在静坐。瑞典人的静坐时间比例最高，每天达8.5小时以上。

　　2012年，《Lancet》系列报道显示，全球过早死亡中有10%(2008年530万死亡)原因是缺乏运动。由此可见，缺乏运动比吸烟造成了更多的过早死亡。因此现在很多人说：“静坐比吸烟更有害。”

　　Hellénius指出，仅健康的生活方式就可预防绝大部分心梗发生。一项瑞典研究显示，养成5个低危生活行为可帮助男性患者预防4/5的心梗，这包括健康饮食、适度酒精摄入、不吸烟、积极运动与避免腹部肥胖。结果显示，只有1%男性能够坚持这5个生活习惯，而有5%女性可以做到。

　　Naveed Sattar(苏格兰格拉斯哥大学)提出了伴随人口迁移(从农村向城市或从发展中/低收入国家向发达/高收入国家)而来心血管问题。正如已有记录所说，这些迁移已经明显改变了很多群体的心血管风险状况。这会带来更多的肥胖与糖尿病患者，也意味着我们将面临更多的流行疾病。

　　在一些快速城市化的中东国家，1/4人群患2型糖尿病。但是有悖论认为虽然城市人群的心血管风险因素较高，但相关死亡率较低，因为城市医疗条件优于农村。结果是，未来城市/低收入国家人群的预期寿命会延长，但其并发症也会增多。

　　Sattar：“我认为糖尿病患者可以活得更久，他们不会死于心脏病。英国、欧洲及北美的患者就是如此。我预测该现象有全球化趋势。”

　　长丰县的王先生深受腰椎间盘突出的折磨。去年6月，朋友找了一位“徐神医”为他治病。当日深夜，王先生喝了“徐神医”的药酒后竟不治身亡。日前，“徐神医”犯非法行医罪，被长丰县法院判处有期徒刑十年零两个月。

　　腰病疼痛朋友好心荐“神医”

　　长丰县水湖镇的洪先生是个热心人，知道朋友王先生患有腰椎间盘突出，深受病痛困扰。偶然中，他听说一个姓徐的“神医”能治疗腰椎间盘突出，就向王先生推荐。

　　2014年6月9日傍晚6点多，“徐神医”来到王先生家中，一番问诊后，给了王先生一种自制药酒，称对腰椎间盘疗效明显、见效快，价格也不贵，只要100元一瓶，“一天喝三顿，一瓶药酒能喝四天多”。王先生立即付了200元，购买了两瓶药酒。

　　喝下药酒浑身麻木竟猝死

　　当天晚上8点多，王先生按照“徐神医”的叮嘱喝了一瓶盖药酒。

　　半夜，妻子杜女士熟睡中迷迷糊糊听到丈夫在打电话。醒来一问，王先生说：“喝过药酒后，脸上胀，胳膊麻，腿没有知觉，心里很难受。”他特意给“徐神医”打电话询问缘由。“徐神医”告诉他：“熬点绿豆汤喝就行了”。

　　杜女士看到丈夫难受的模样，让儿子赶紧打120。但让家人无法接受的是，凌晨2：10左右，王先生经长丰县人民医院抢救无效死亡。

　　法医鉴定：乌头碱中毒身亡

　　经长丰县公安局刑事科学技术室法医学尸体检验，王先生是乌头碱中毒死亡。经公安部物证检验，“徐神医”卖给王先生的药酒中也含有乌头碱成分，经司法鉴定，浓度为84μg/mL。

　　王先生意外身亡当天，“徐神医”就回到了河南永城老家。长丰县公安局于2014年8月13日将他上网追逃。 2014年9月2日，“徐神医”在江苏省徐州火车站被铁路警方抓获。归案后，他如实供述了犯罪事实。