慢性胃炎合并胃溃疡怎么办

　　慢性胃炎和胃溃疡是两种常见的胃部疾病，而它们经常会同时存在。据研究显示，在胃溃疡切除的胃中，有65%的病例合并了慢性胃炎。此外，动物实验也证明了胃炎粘膜易发生胃溃疡的事实。这些发现支持了一个概念，即胃溃疡病发生在慢性胃炎的基础上。因此，当慢性胃炎和胃溃疡同时存在时，治疗上需要二者兼顾。

　　慢性胃炎可分为原发性和继发性两类。原发性通常无明显病因，而继发性则是由于合并了胃溃疡、胃癌及做过胃手术等导致。萎缩性胃炎又可分为A、B两型。萎缩性胃炎时，炎症变化可波及粘膜全层；腺体数目减少甚至消失是另外一个主要病变；可见肠上皮化生，轻者只有少量的杯细胞，重者可见大量典型的肠绒毛上皮，粘膜变薄但粘膜肌层增厚。在这种情况下，胃酸含量明显降低，空腹常无酸。胃镜下萎缩性胃炎有两个突出表现：颜色改变和粘膜下血管网显露。

　　当胃溃疡与萎缩性胃炎同时存在时，治疗上应该给予双重关注。由于萎缩性胃炎的胃酸明显降低，使用较强的抗酸药物可能会加重胃粘膜的萎缩。因此，治疗上应尽量避免使用常规的抗酸药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛赛克等。其它治疗上并无矛盾，需要定期胃镜复查，以及对患者进行密切随访，特别是40岁以上的病人，以防止癌变的发生。国内数据观察已表明，萎缩性胃炎的癌变率是很高的，需要引起患者和临床医生的高度重视。因此，在治疗上应该综合考虑慢性胃炎和胃溃疡的情况，并及时进行相应的治疗和随访。