肝硬化吐血怎么治疗,能治愈吗?
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和死亡主要原因,一旦发生,必须立即就近住院积极抢救。要求:1、绝对卧床休息、禁食、迅速建立静脉通路,积极抗休克处理,密切观察病人血压、脉搏、神志改变,必要时输血;2、药物治疗:立即静脉输注垂体后叶素、生长抑素或其衍生物止血;3、急诊胃镜检查及治疗,以明确出血部位及原因并及时止血处理;4、介入手术止血;5、急诊手术,上述措施治疗后仍出血不止,患者肝脏储备功能为Child-pugh A级者可行断流术;6、短期应用抗生素预防感染;7、肠道外营养,补充营养和支持治疗;8、监测血常规、肝功能、血凝常规等指标,明确出血纠正与否,是否有肝衰竭倾向。
肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血停止后,1~2年内再出血率高达60%~70%,故积极预防再出血至关重要。主要有以下措施:1、对于出血危险性较大者,及时行胃镜食管胃底曲张静脉套扎术或硬化剂注射;2、在医生指导下服用预防药物,如非选择性β-受体阻滞剂等;3、TIPS介入治疗以降低门静脉压力;4、日常生活中需谨慎小心,避免过劳、暴饮暴食、饮酒、食用坚硬粗糙不易消化食物、过度用力抬重物或排便、高度紧张和兴奋等易导致出血的诱发因素。
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