肝硬化吐血是什么原因引起？

呕血是肝硬化晚期常见和严重的并发症，也是最主要的死亡原因，必须引起高度重视。具体分析其原因有以下几种：

1、食管、胃底静脉曲张破裂出血：占出血原因首位，临床表现为呕血和/或便血，急性发病，出血量大，易反复，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险，是肝硬化病人的急危重并发症，死亡率高。肝硬化时门静脉血流受阻不畅，门静脉阻力增加，同时门静脉血流量增加，形成门静脉高压症，由此带来大量侧支循环开放，使门静脉血液自胃静脉上流食管静脉入上腔静脉。由于食管下段黏膜下静脉缺乏结缔组织支持，曲张静脉突出于食管表面，长时间持续的高压血流的作用使静脉壁膨胀、突起形成蚯蚓状或葡萄状，在过度劳累、粗糙食物、饮酒、过度用力抬重物、高度紧张和兴奋等情况下曲张静脉突然破裂大出血。值得注意的是，上述部位出血可同时合并其他原因的出血，故急诊胃镜检查是唯一可靠的诊断和鉴别诊断方法。

2、消化性溃疡出血：肝硬化时易发生消化道溃疡，与黏膜屏障破坏、内毒素血症、感染等因素有关，临床主要表现为呕血、黑便，失血性休克发生率较低。

3、门静脉高压性胃病出血：主要是门脉高压导致的胃底静脉曲张及胃底黏膜血管扩张充血、黏膜水肿糜烂所致，相对出血量较少。

4、反流性食管炎亦可引起出血，极少数患者可合并食管癌、胃癌等出血。