高龄老人一定要进行合理的血压控制

普通成人高血压和低龄老年(60～69岁)高血压患者，血压应控制在<140/90mmHg以下，而中龄老人(70～79岁)或80岁以上的高龄老人，血压不宜降得太低，降压目标值为<150/90mmHg。

高龄老人高血压有其特殊性，表现为：收缩压增高、舒张压低(即脉压增大)，血压波动大，常有昼夜节律异常，白大衣高血压多，假性高血压多，清晨高血压、餐后低血压和直立性低血压等更显著。高龄老人高血压之所以有别于一般成人高血压，与年龄增加相关的动脉硬化、动脉弹性降低、血管对血容量和压力的感受能力及调节能力降低、对药物的不良反应耐受能力差等因素有关。

另外，老年高血压的急性并发症多、死亡率高，特别是伴有心、脑、肾疾病或外周动脉明显狭窄的高龄老人，血压过高或偏低都容易发生心脑血管急性事件。

老年高血压患者应在医生的指导下，使收缩压达标，避免过度降低血压，选择平稳、有效、安全、服药简便、依从性好的药物，注意保持24小时血压达标，尤其要控制夜间和晨峰血压，才能有效降低心脑血管事件和死亡率。治疗措施的选择首先要强调生活方式改变，再根据血压的波动特点，选择如利尿剂、β-受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶或血管紧张素受体拮抗剂等任何一种药物作为初始治疗，但绝大多数老年高血压需要2种以上的药物联合应用，要在医生指导下经常测血压，选择合适的服药时间并进行剂量或种类的调整。