如何诊断子宫内膜异位性不孕

　　内膜异位性不孕是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜细胞在子宫以外的地方生长，导致月经不调、盆腔痛以及不孕等症状。本文将介绍如何通过病史、临床表现、X线检查、B超显像检查、腹腔镜检查和免疫学检测等方法来诊断子宫内膜异位性不孕。

　　首先，病史对于子宫内膜异位性不孕的诊断十分重要。患者的年龄、月经情况、妊娠与避孕史、盆腔手术史、家族史以及妇科合并症都是需要了解的重要信息。

　　其次，临床表现也是判断子宫内膜异位性不孕的关键。常见的症状包括继发性痛经进行性加剧、慢性盆腔痛、原发或继发性不孕、月经异常、性交疼痛、肠功能改变、泌尿系统症状、异位症出血及疼痛，以及溢乳和黄体功能不全。

　　X线检查可以通过子宫输卵管碘油造影或气腹造影来观察子宫内膜异位病灶的情况。子宫输卵管碘油造影可以显示子宫后位、固定，以及卵巢呈囊性增大等特征。气腹造影则可以观察到子宫直肠距离变小、子宫直肠陷凹变浅等变化。

　　B超显像是一种常用的辅助诊断方法，特别适用于观察卵巢内膜异位囊肿的情况。声像图的特征包括囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，以及囊液稠厚等。

　　腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法，可以直接窥视盆腔，明确诊断，分期并确定治疗方案。腹腔镜下，可以看到各种不同颜色、形状的异位灶及其相应的病理改变。

　　最后，免疫学检测在近年来的研究中被发现与内异症的发病有关。通过检测巨噬细胞、白介素I及Ⅱ、自身抗体、细胞免疫、体液免疫及补体等指标，可以作为诊断内异症的参考。

　　综上所述，对于诊断子宫内膜异位性不孕，需要综合考虑病史、临床表现，结合X线检查、B超显像检查、腹腔镜检查和免疫学检测等多种方法，以达到准确诊断的目的。及早发现和诊断内异症，并进行相应的治疗，对于提高生育率和改善患者生活质量具有重要意义。