勾体病的诊断及用药原则

勾端螺旋体病简称勾体病，是由一组致病性勾端螺旋体所引起的急性传染病。民间称之为“打谷黄”或“稻瘟病”。临床特点为高热、头痛、全身酸痛和明显的小腿肌肉疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大。本病以青壮年农民发病率较高，农村儿童也不少见，亦见于野外工作者。我国多发生于夏秋季(6-10月)。在南方和西南各省更多。

诊断依据

1.流行病学资料：在流行地区，流行季节(6￣10月)，易感者在近期(20天内)曾参加收割水稻或接触过可能有勾体污染的疫水。

2.临床表现：急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大及压痛，中期出现明显的内脏损害，表现各个型的特殊症状群，如黄疸、出血，肾功能受损等。

3.实验室检查：血细胞增加，血沈增快;尿检查异常;血清学检查：凝集溶解试验阳性;病原体分离阳性;X线胸片检查，可见点片状阴影。

治疗原则

1.病原治疗：青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素等，国内首选青霉素。

2.对症治疗：休息、输液、观察与护理，出现赫氏反应及早用异丙秦和激素治疗。

3.肺出血型：及早用激素，加强镇静剂，酌用强心剂、止血剂。

4.黄疸出血型：按急性黄疸型肝炎治疗。

5.肾功能衰竭型：按急性肾功能衰竭治疗。

6.脑膜脑炎型：参考流行性乙型脑炎的治疗。

该病是由带勾体的动物如鼠和猪通过尿排菌而污染周围环境如水，土壤与植物等，人接触这些污染物而受感染。侵入途径是通过皮肤，特别是破损的皮肤。因此广大农村要注意作好防鼠、灭鼠工作，对猪要圈猪积肥，严禁猪尿、粪等流入池塘，河流。