心性猝死综合征容易与哪些疾病混淆

临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别：

(1)心脏病

冠心病是老年猝死的最常见原因文献显示我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万占冠心病总死亡率的45.1%这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重平常重视不够或受医疗条件限制不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊疾病未得到及时有效的治疗常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死此外其他心脏病如心肌缺血主动脉夹层动脉瘤主动脉瓣狭窄恶性心律不齐等也是导致猝死的原因

(2)肺栓塞

由于检查手段的不断完善结合死者尸检表明近年来肺栓塞的发病率越来越高在老年猝死的病因中占有重要的地位由于老年人大多存在血液高凝状态相当一部分患者有下肢静脉曲张静脉炎或血栓形成有的因病卧床时间长活动少也容易发生肺栓塞一旦发生肺动脉较大分支的堵塞即可出现致命性的后果抢救成功率也低

(3)脑血管疾病

主要是脑出血脑出血病患者绝大多数有血管病的基础高血压糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因在情绪激动烟酒等不良刺激下常可引起血压急剧升高以致血管破裂出血量较少急送医院救治可保全生命但许多患者由于出血量大形成脑疝压迫生命中枢很快将死亡所以当患者一旦出现头痛恶心等先兆时一定要加以重视

(4)消化道疾病

其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多而上消化道大出血等同样可发生猝死消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张消化性溃疡大量服药或应激史夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等常常是上消化道出血导致猝死的主要原因

(5)低血糖

老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大夜间常发生低血糖一旦发生严重低血糖由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制迷走神经张力过高如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退加之熟睡等因素往往会出现心慌饥饿出汗等典型低血糖症状患者不易觉察而导致猝死