运动过量造成流产风险

现在选择流产的女性越来越多，流产的主要症状为出血与腹痛。如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命。

根据本人与大学运动员一起工作的经验，月经不调的原因并非总是清楚明白的。例如，许多年轻女性的体脂百分比并不低，每周长跑的里程数也不大。竞技型运动 员经受的生理与心理压力，也许是月经不调的最重要原因之一。哪怕是很瘦和体脂很低的运动员，仅仅因为冬季或夏季回家度假都可能在几个星期内又来月经，哪怕 这些女性的体重得到灰复之前。

运动与流产

我妻子卡拉在我们第一次准备怀一个孩子之前的几个星期还在进行马拉松长跑训练。尽管我们第一次尝试就怀上了孩子，可是，这个妊娠以早产结束。发生这次损失以后的几天内，我妻子问我说，马拉松训练是否可能与这次流产有关系。我告诉她说有可能是。

已经有研究显示运动员有较高的流产风险，这是由一种称为黄体期缺乏症的现象造成的。月经的下半部分就称为黄体期，此时，黄体酮激素大量释放出来(见第1 章)。如我们在前面已经提到过的，雌激素在月经的第一阶段刺激子宫内膜以增厚子宫的时候，在排卵之后开始释放出来的黄体酮就起着让子宫内膜做好妊娠准备的 重要作用。黄体酮分泌不足，导致子宫内膜缺乏应对准备，无法给予胚胎着床或发育时需要的足够支持。黄体酮期缺乏症说的就是这种很低的黄体酮水平以及由此导 致的子宫内膜应对不足。

波士顿大学的布伦医生及其同事进行的一项研究发表在《新英格兰医学会刊》上，该项研究评估28位不在训练期内， 因此月经也正常的女性的情况。在一个月的时期内，这些女性慢慢增大每日长跑公里数，开始每天6公里，后来到每天16公里。结果发现，如果在当月保持正常体 重，这些女性当中出现33%的黄体期缺乏症事例;如果出现体重减轻，则有63%的发病率。这项研究的结果证实，过度运动的女性处在黄体期缺乏症的高风险之 中，还有相关的生育率下降及流产风险的增大。

过量运动会影响女性的生殖健康，这个观点并不新鲜。公元1世纪，以弗所的索兰纳斯就在一本名为《妇女病》的书中说，运动量过大的女性，常常会发现月经消失。

直到最近，女性参与体育活动才被人们广为接受并且受到鼓励。直到1966年才有名叫罗伯塔?吉布的女性第一次参加波士顿马拉松长跑比赛。事实上，罗伯 塔?吉布是以非正式身份参加长跑的，直到1972年，波士顿马拉松长跑比赛的组织方波士顿运动员协会才允许女性参加这一赛事。同年，美国国会通过了教育援 助法案的9号案，迫使大学体育系平等对待男女运动员。

九号案的通过是一个关键事件，表明我们进入了有女性运动员的新时代。女子运动项目 的增多，又促使更多大学里出现女运动员。由于她们的人数增多，加上社会对女子运动项目的认可，结果促使很多女性都参与到体育活动中来。20世纪70年代还 出现了一股“健身狂潮”，这一股狂潮一直持续到了今天。

在这一节里，我会评估生殖功能为什么会在应对运动时发生变化，如果一位女性过度运动，还会发生哪些问题。运动量过大的女性与体重不足的女性有很多共同点，包括生育能力下降，这主要是月经不调和排卵异常造成的。这些女性还处在更高的流产风险中。

一般来说，定期进行轻微的运动是很有益健康的，而且也能强化生育力。我热心倡导育龄女性进行定期锻炼。会造成生育力下降的只是过度运动。最常见的问题， 最开始是相关激素问题和黄体酮期缺乏症引起月经周期变短，而且不易注意到。接下来，月经之间的时间越来越长，其间发生不规则排卵或者完全不排卵了。最后， 女性也许会发展到完全没有月经(绝经)。

如果月经越来越短，无法预测或完全没有了，怀上孩子的机会显然会降低。在差不多所有情况下，与运动量相关的任何变化都是完全可逆的，而且不会对生育力造成永久性影响。