发热、呕吐、咳嗽不一定是感冒，可能是麻疹！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为5岁的男孩，3天前开始发热，家长自行使用后退热贴，又去乡镇诊所治疗，诊断为感冒后使用了注射用头孢唑林钠、头孢氨苄干混悬剂，但症状没有缓解，且持续加重，才前来本院就医。经体格检查、血清学检查后确诊为麻疹，并使用药物对症治疗，才得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：5岁

【疾病类型】麻疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/11/15

【治疗方案】药物治疗（小儿布洛芬栓、蒲地蓝消炎口服液、小儿清热止咳糖浆、口服补液盐溶液）

【治疗周期】住院6天，出院7天后复查

【治疗效果】病情得以缓解

一、初次面诊
患者为5岁的男孩，经了解，与祖父母同住于乡下，1个月前曾患上流行性感冒，通过使用药物得以治愈。初次出现发热的症状是在3天前，被误诊为感冒后，使用了注射用头孢唑林钠、头孢氨苄干混悬剂进行治疗，但效果不佳，症状持续加重，还出现高热、咳嗽不止的情况。听到这里，我对患者进行了体格检查，发现皮肤表面虽然没有异常，但口腔有少量的灰白色小点，怀疑是麻疹，遂安排患者进行了血清学检查，而检查结果显示患者的麻疹病毒的IgG和IgM抗体均为阳性，我基本确定患者有麻疹。

二、治疗经过
得知患者是感染上麻疹，而不是感冒，患者家长十分害怕，担心之前使用的治疗感冒的药物会影响患者的身体健康。我安慰了患者家长，解释道，患者的病情没有受到影响，目前情况比较稳定。随后，我安排患者使用了小儿布洛芬栓，以便于退热，而在住院后1天，患者开始出现皮疹，为了抗病毒、缓解咳嗽，我又给患者使用了蒲地蓝消炎口服液、小儿清热止咳糖浆。此外，在治疗期间，由于家长偷偷给患者食用烤鸡，造成患者腹泻不止、恶心呕吐，引起轻微脱水，又给患者使用了口服补液盐溶液，以补充体液。
三、治疗效果
该患者的治疗历程比较复杂，在前来本院治疗前，被误诊为感冒，在本院治疗期间又因家长不遵守规定，致使病情加重。但在通过上述药物对症治疗后，基本使得病情的控制，使入院前以及治疗期间出现的发热、咳嗽、脱水等症状得以缓解，口腔以及皮肤表面出现的疹子也逐渐消退，住院6天后顺利出院。同时，在出院后7天复查，进行血清学检查，也可见麻疹病毒的IgG和IgM抗体恢复为阴性。
四、注意事项
由于该患者的年龄较小，缺乏自理能力，但其家长的年龄又比较大，缺乏基本的护理常识，我担心出院后患者会触碰某些禁忌事项，影响病情恢复，所以在出院时反复叮嘱其家长注意这些事项：
1.麻疹通常会引起高热，这可能会影响消化功能，在恢复期间，患者一般不能食用不易消化的食物，比如烤鸡、烤鸭、炸鸡烤肉、汉堡等油腻的食物。
2.麻疹还会导致皮肤出现皮疹，如果恢复期间没有注意护理皮肤，可能会导致留下疤痕，出院后家长需要按时给患者清理皮肤，保持皮肤清洁卫生。
五、个人感悟
1.麻疹是由麻疹病毒引起的急性的皮肤黏膜疾病，初期症状与感冒相似，主要为发热、咳嗽，但为了避免像文中这位患者一样误诊为感冒，如果出现异常症状，应该去正规医院明确病因，通过血清学检查明确麻疹病毒的IgG和IgM抗体是否为阳性。
2.麻疹好发于冬季、春季，高发人群为半岁-5岁的儿童，如果家中有幼儿，建议注意幼儿的个人卫生，在麻疹高发季注意开窗通风，以免幼儿感染上麻疹。