颈部有黑斑洗不掉？小心黑棘皮病！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2年前，患者的颈部和腋窝部位无诱因地出现了棕黑色色素沉着斑，不痛不痒，但由于没有及时治疗，导致皮损越来越多，到现在，已发展至患者的肚脐、外阴等皱襞处，因此家长带患者来就医。我给患者进行检查后，确诊为黑棘皮病，经过减肥和药物治疗后，患者的病情稳定，皮损有明显好转的迹象。

【基本信息】性别：男，年龄：13岁

【疾病类型】黑棘皮病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/7/3

【治疗方案】减肥+药物治疗（他扎罗汀乳膏）

【治疗周期】4个月

【治疗效果】患者的病情稳定，皮损有明显好转

一、初次面诊
家长带着患者来医院时，表情看上去十分担忧，我立即询问具体情况，得知，从2年前开始，患者的颈部和腋窝部位莫名出现了棕黑色色素沉着斑，由于患者自觉不痛不痒，于是家长也没有在意，并没有及时带患者就医治疗。到如今，皮损越来越多，患者的肚脐、外阴等皱襞处也出现了。我给患者进行体格检查，发现患者属于肥胖体型，但其他情况均正常。针对患者的情况，我详细地为患者进行了皮肤科检查，结果显示：患者的颈项、腋窝、肚脐和外阴等部位可见大片棕黑色沉着斑，境界不清，表面粗糙，绒毛状外观。我对患者的皮损进行了组织病理检查，结果显示：表皮中度角化过度及乳头瘤样增生，基底细胞层色素增生。根据各项情况，可诊断为黑棘皮病。

二、治疗经过
黑棘皮病有多种病因，而不同的病因导致的黑棘皮病，也需要选择相对应的治疗方案。我立即回想起在询问病情时了解到，患者的症状从2年前开始，而体型肥胖也是从2年前开始的，据此，患者的黑棘皮病是肥胖导致的，可能性比较大。因此，我给患者制定了减肥加药物治疗的方案。于是，我详细地与患者及家长沟通了患者的病情和治疗方案，患者及家长表示同意。为了改善患者皮损的情况，我给患者开具了他扎罗汀乳膏，此药能够调节表皮细胞分化和增殖，还能够减少炎症，能够有效使患者的皮损好转，同时，我让患者合理减肥，控制饮食，加强体育锻炼。
三、治疗效果
家长和患者都比较配合我们的治疗，4个月内，患者坚持控制饮食、加强锻炼，体重有了较为明显的降低，不再像就医时一样肥胖，据检查，患者的体重已减下10kg，且身体各项指标较为正常，没有出现身体受损的情况。减肥和药物治疗的成效是比较显著的。经检查，患者皮肤上的大片棕黑色沉着斑已变淡，皮损情况有明显好转，患者及家长都十分满意。
四、注意事项
在治疗效果变得明显时，患者和家长都十分欣喜，来到医院复查时，不停地感谢我，我内心十分欣慰，但也比较担心，患者此时还未成年，后续可能还将面临比较繁重的学习压力，如果没有注意日常护理，也有可能导致疾病反复。因此，我特意嘱咐家长，务必要注意患者的情况。首先，在饮食方面，要给患者提供营养均衡且充足的食物，才能满足患者生长发育的营养需求，但不能提供过于油腻、脂肪含量高的食物，以免让患者又变得肥胖。其次，患者还要继续坚持运动，目前虽然取得了一定的减肥成效，但总体而言，患者的体型还是偏胖的，患者要合理控制体重。
五、个人感悟
黑棘皮病是一种皮肤病，主要症状是皮肤出现皮损，患者自身可能没有特别不适的感觉，从而容易忽略这一疾病，就如同本次遇到的患者一样，由于不觉得皮损处有不适感，于是家长和患者都没有想到及时就医，直到情况严重了，才来到医院检查，耽误了比较多的治疗时间。因此，我希望患者和家属们都能够引起重视，如果身体出现了异常表现，请积极就医检查，才能确保身体的健康。