咳嗽、咳血？警惕是肺部有腺鳞癌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为58岁的男性，因1周前出现咳嗽、咳血的症状，前来本院进行治疗。起初在呼吸内科接受治疗，后因CT检查的结果显示右肺上叶有不规则肿块影，怀疑是肿瘤，遂转入本科室进行治疗，又经免疫组化、病理检查，确诊为腺鳞癌，并进行肺叶切除术、分子靶向治疗，控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】腺鳞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/3/7

【治疗方案】肺叶切除术、分子靶向治疗

【治疗周期】住院30天，术后1个月进行分子靶向治疗

【治疗效果】有效控制病情

一、初次面诊
患者为58岁的男性，为某化工厂的保安，既往有肺炎疾病史，后治愈。一周前出现咳嗽、咳血的症状，自我怀疑是肺炎复发，或者感染肺结核，遂前往本院呼吸内科治疗，但进行CT检查后，发现患者的右肺上叶存在异常，有不规则肿块影，而且可见斑点状钙化灶，怀疑是肿瘤，遂转入本科室进行治疗。而在接收该患者后，我便安排其进行免疫组化、病理检查，其中免疫组化的结果显示，肿瘤标志物CK-P、EGFR为阳性，TTF-1、CK5/6、CK7、P40为灶性阳性；病理检查的结果则显示，患者的肺部存在卵圆形、无包膜、切面呈灰白色的肿瘤细胞。结合检查结果，基本可以确定患者的右肺上叶存在腺鳞癌。

二、治疗经过
因为担心患者知道病情后，难以承受心理压力，我便与患者家属详细沟通病情，并建议尽早治疗，患者家属也担心患者的病情越拖越严重，立马表示会配合治疗。之后通过会诊，因患者右肺上叶病变严重，且CT检查显示右肺周围也存在少量病灶，可能是癌细胞转移导致的，便决定通过肺叶切除术、分子靶向治疗给该患者进行治疗。
在进行手术之前，我还让患者进行了心脏彩超、尿常规、血常规、肺功能等检查，确保患者不存在手术禁忌症，便安排其进行手术，切除了病变的肺叶。但是，在术中病理时，确认患者右肺其他部位果然存在癌细胞扩散的情况，于是手术后安排患者在术后1个月进行分子靶向治疗，所使用的药物为吉非替尼片、西妥昔单抗注射液，并进一步巩固手术效果。
三、治疗效果
腺鳞癌属于一种恶性疾病，一般难以治愈，但通过积极治疗，可以延缓病情进展，而该患者便通过肺叶切除术切除了绝大部分病变的肺部组织，阻止了癌细胞大面积扩散，继续侵蚀其他组织，后又通过分子靶向治疗阻断癌细胞信号传递，抑制癌细胞增殖，从而延缓病情发展。此外，在完成分子靶向治疗后3个月复查，进行CT检查也可见，患者肺部残余的癌细胞没有持续扩散，治疗效果比较好。
四、注意事项
该患者取得了比较好的治疗效果，我不禁为其感到高兴，为了稳定患者的病情，在出院时我又叮嘱他注意这些事项：
1.出院后需要注意护理腹部伤口，避免长时间弯腰、站立，以免导致伤口撕裂，同时要注意清洁伤口，避免让伤口沾污水，这样不利于伤口愈合，还可能会导致伤口发炎。
2.在进行肺叶切除术后，一般会导致身体的抵抗力、免疫力下降，出院后患者需要注意适当进补，多吃鸡蛋、瘦肉、鱼肉、菠菜、豆腐、苹果等食物，保证营养均衡，促进身体恢复。
五、个人感悟
1.腺鳞癌可能会发生于身体多个部位，比如肺部、乳房、十二指肠等，而发生于不同的部位，可能会导致不同的临床症状，建议平时多注意关注身体情况，如果出现不适，及时去医院进行CT检查，以确定具体病情，然后进行对症治疗。
2.如果腺鳞癌发生于肺部，可能会出现与肺炎、肺结核等疾病类似的症状，就如文中这位患者，便出现咳嗽、咳血的情况，但由于该患者及时就医，控制了病情，这点是值得肯定的。